부모의 사회경제적 지위와 어린이 사망의 연관성 = The Relationship Between Parental Socioeconomic Position and Childhood Mortality

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 어린이의 연령군별에 따라 출생 시 부모의 사회경제적 지위가 어린이 사망률에 어떠한 영향을 미치는 지를 파악하기 위함이다. 자료원은 1995년 출생아 전체를 모집단으로 하여 1995년에서 2003년까지의 사망아를 주민번호로 연결한 출생-사망 코호트 자료이다. 출생아의 주민동록이 부정확하여 짝짓기에서 오류가 있거나, 입력에 오류가 있는 경우를 제외한 출생아 696,025명, 사망아 3,547명을 분석 대상으로 하였다. 연령은 신생아기, 후기신생아기, 1-4세, 5-8세로 분류하였고, 부모의 사회경제적 지위는 부모의 교육수준과 아버지의 직업계급으로 하였다. 통계분석은 콕스의 비례위험함수 모형을 활용하였다. 부모의 사회경제적 지위는 산모의 연령, 임신주수, 태아수, 태아의 성별, 출생 시 체중을 보정한 후에도 어린이 사망률에 매우 유의한 영향을 미치는 것으로 파악되었다. 신생아기에서는 그 유의성이 비교적 약하였으나, 후기 신생아기, 1-4세, 5-8세에서는 부모의 교육수준이 낮을수록 사망위험비가 계단식으로 증가하였으며, 아버지보다는 어머니의 학력수준에 더 큰 영향을 받는 것으로 나타났다. 또한, 출생 지역의 사회경제적 수준에 따라서도 어린이의 연령군별 사망위험비에서 뚜렷한 차이를 보였다. 지난 수십년간 어린이 사망률은 양적으로는 급격하게 감소되어져 왔음에도 불구하고, 사회계층 간의 불평등 문제는 개선될 여지가 많다. 어린이는 건강불평등을 감소시키는데 가장 중요한 인구 집단이다. 특히 저출산의 시대에서 어린이의 건강불평등을 줄이기 위한 보다 적극적이고 강력한 국가적, 사회적 정책 개입이 필요할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was performed to examine the association between childhood mortality and parental socioeconomic position according to age groups. Data on births registered in South Korea in 1995 (696,025 births) were linked with the national death register 1995-2003 (3,547 deaths) using unique national identification numbers. Parental socioeconomic position was defined by parental education level and occupation of the father. Age groups were classified as neonatal, post-neonatal, 1-4 and 5-8 years. Statistical analyses were based on the multivariate Cox s proportional hazard model after adjustment for maternal age at birth, birth weight, gestational age and plurality. There was a systematic gradient in child mortality according to the parental education level, occupation of the father, and regional socioeconomic state at birth. Multivariate analyses demonstrated socioeconomic differences in morality rate ratios; independent associations were persistent in the post-neonatal period, 1-4, 5-8 age groups, but in the case of neonatal period, it was weaker. Children whose parents, especially the mother, had the highest education had over 3 times a higher mortality rate than those in the lowest sector. Child health has improved dramatically in South Korea over the past decades, but there are some alarming negative socioeconomic trends. Children are an important group for interventions aimed at reducing health inequalities. The government of South Korea should recognize more the right of all children to the best possible start in life.

목차 (Table of Contents)

• 〈국문초록〉 Ⅰ. 서론 Ⅱ. 연구방법 Ⅲ. 결과 Ⅳ. 고찰 Ⅴ. 결론 참고문헌 abstract

참고문헌 (Reference)

1 "저출산과 가족지원 서비스에 관한 연구" 10 (10): 43-63, 2005

2 "일개 군 사망신고자료에 기재된 사인의 정확성과 관련요인" 35 (35): 153-159, 2002

3 "우리나라의 영아 및 유아사망 위험요인: 1996년 출생아를 중심으로" 2002

4 "우리나라 사망자료의 문제점과 개선방안" 150-154,

5 "우리나라 사망등록자료에서 의사에 의한 사망진단 분율의 양상과 관련 요인" 37 (37): 345-352, 2004

6 "신고된 사망자료의 역학적 유용성 검토" 143-149, 1989

7 "손상으로 인한 소아 사망에 대한 연령별 변이와 사회경제적 요인의 연관성" 2004

8 "사회계급 분포와 사망률의 연관성" 13 (13): 99-114, 2003

9 "and ischemic heart disease in England and Wales" 1077-1081, 1986

10 "The maternal and fetal origins of cardiovascular disease" 8-11, 1992

11 "The effectiveness of early interventions" London: Institute of Education 2000

12 "Socioeconomic status and risk of infant death" 33 : 279-288, 2004

13 "Social class inequalities in childhood mortality and morbidity in an English population" 20 : 14-23, 2006

14 "Social class in childhood and general health in adulthood: questionnaire study of contribution of psychological attributes" BMJ 318 : 18-22, 1999

15 "Social class differences in child mortality" 480-484, 1992sweden1981-86

16 "Poverty and child health" Oxford: Radcliffe Medical PressPress 1996

17 "Mortality differences by parental social class from childhood to adulthood" 54 : 525-529, 2000

18 "M. Marital status as a risk factor for fetal and infant mortality" 24 : 36-42, 1996

19 "Lifetime socioeconomic position and mortality: prospective observational study" BMJ 314 : 547-552, 1997

20 "Health inequalities in the early years is there equalisation in youth? Soc Sci Med" 833-58, 1994

21 "Health and the life course: why safety nets matter" BMJ 314 : 1194-1196, 1997

22 "Growth in utero blood pressure in childhood and adult life and mortality from cardiovascular disease" 564-298 567, 1989

23 "Education as a factor in mortality decline an examination of Nigerian data" 395-413, 1979

24 "Commentary: Why the educational effect is so strong in differentials of mortality in Korea?" 33 : 308-310, 2004

25 "Children, an important target group for the reduction of socioeconomic inequalities in health" London and New York: Routledge 144-162, 2002

26 "Childhood leg length and adult mortality: follow up of the Caregie(Bony Orr) survey of diets and health in pre-war Britain" 52 : 142-152, 1998

27 "Child mortality, socioeconomic position, and one-parent families; independent associations and variation by age and cause of death" Int J Epidemiol 32 : 410-418, 2003

28 "An analytical framework for the study of child survivial in developing countries" 25-45, 1983

29 "Adverse socioeconomic conditions in childhood and cause specific adult mortality: prospective observational study" BMJ 316 : 1631-1651, 1998

30 "2004년 출생사망통계 결과" 통계청 2005