적혈구생성자극제와 헤모글로빈 변이성 = Hemoglobin Variability Associated with Erythropoiesis Stimulating Agents

국문 초록 (Abstract)

빈혈은 혈액투석 환자에게 나타나는 매우 흔한 합병증으로 입원율 및 사망률과 밀접한 관련이 있음이 잘 알려져 있다1). 최근 연구들에 의하면 혈액투석 환자에서 빈혈과 그로 인한 합병증을 줄이기 위해서 목표치 안에서 헤모글로빈 수치를 유지하는 것이 중요함을 알 수 있다2). National Kidney Foundation Kidney Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF-K/DOQI) guidelines에서는 헤모글로빈의 목표치를 11-12 g/dL로 제시하고 13 g/dL 이상은 피할 것을 권고하고 있는데3), 이는 헤모글로빈 수치를 13 g/dL로 정상화시키면 오히려 좋지 않은 임상 결과를 보이기 때문이다4). 혈액투석 환자에서 빈혈의 주원인은 신기능 상실로 인해 조혈 호르몬이 생성되지 않기 때문이므로 주기적으로 외부에서 적혈구 생성 자극제을 투여 받아야만 헤모글로빈 수치를 유지할 수 있다. 그러나 외부에서 투여하는 적혈구 생성 자극제는 체내에서 분비되는 것과는 달리 지속적으로 작용하기 어렵고 수용체 친화성에도 차이가 있다5). 안정적으로 유지 혈액투석을 받는 환자에서도 헤모글로빈의 주기적 변동이 관찰되었다는 보고가 있고6), 이러한 헤모글로빈의 변이성을 보이는 환자에서 사망률이 증가한다7,8)는 보고가 있어 헤모글로빈 변이성에 대한 이해가 중요하다.

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