고위험 노인 사례관리 종결 유형화 : 문제 복합성과 개입 성과에 따른 분석

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 고위험 노인의 사례관리 종결 유형을 체계적으로 분류하고, 각 유형의 특성 및 개입 성과를 분석함으로써 정책적·실천적 함의를 도출하고자 하였다. 기존의 성공/실패 이분법을 넘어서기 위해 인간-환경 정합성(P-E Fit) 개념을 분석 틀로 적용하고, 문제 복합성(P)과 개입 성과(Fit)를 핵심 축으로 종결 양상을 구조적으로 해석하였다. 분석 대상은 노인맞춤돌봄 특화서비스 은둔형 종결 사례 117명(기록지 4,237건)이며, 질적 유형화 연구 방법에 따라 질적 내용분석과 근거이론 기반 코딩을 활용하였다. 아울러 Fleiss’ Kappa 계수 분석 및 전문가 자문을 통해 분석의 엄밀성과 질적 타당성을 확보하였다. 분석 결과, 사례관리 종결은 단순 종료가 아닌 클라이언트와 환경 간의 조응 결과가 반영된 실천적 성과로 기능하며, 총 다섯 가지 유형(A~E형)으로 분류되었다. 이 중 69.3%는 관계 회복, 타서비스 체계 전환 및 편입 등 긍정적 경로를 보였고, 나머지 30.7%는 서비스 거부나 자기방임, 사망 등으로 이어지며 구조적 개입 한계를 드러냈다. 연구 결과를 바탕으로 유형별 개입 전략, 종결 기준의 다각화, 성과평가 체계 및 사례관리자 교육 재설계 등의 개선 방향을 제시하였다. 본 연구는 고위험 노인 사례관리를 P-E Fit 관점에서 재개념화함으로써 현장실무와 정책 수립의 기초 토대를 마련했다는 점에서 학술적 의의가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study systematically classified the termination types of case management for high-risk older adults and analyzed the characteristics and intervention outcomes associated with each type to explore tailored case management standards and their potential policy applications. To address the existing dichotomy of success and failure, the concept of Person-Environment Fit (P-E Fit) was employed as an analytical framework, with termination patterns interpreted through the axes of Problem Complexity (P) and Intervention Outcome (Fit). The analysis encompassed 117 cases of withdrawn-type termination, comprising 4,237 case records, within the Specialized Service of the Individualized Support Services for Older Adults. This was accomplished using qualitative content analysis and grounded theory-based coding in accordance with a qualitative typological research methodology. Additionally, the rigor and qualitative validity of the analysis were ensured through the application of Fleiss’ Kappa coefficient analysis and expert consultation. The findings indicate that case management termination functions not merely as a cessation of services but as a practical outcome that reflects the dynamic interplay between older adults and their environment. The study identified five distinct termination types (Types A to E). Among these, 69.3% exhibited positive trajectories, such as the recovery of social relationships and transition or integration into alternative service systems, while the remaining 30.7% resulted in service refusal, self-neglect, or death, thereby revealing structural limitations in intervention. Based on these findings, the study proposed directions for practical and policy improvements, including type-specific intervention strategies, diversification of termination criteria, and the redesign of outcome evaluation systems and case manager training programs. This research holds academic significance by establishing a foundation for field practice and policy formulation through the reconceptualization of case management for high-risk older adults from a P-E Fit perspective.