내러티브를 활용한 정신장애 당사자 자기-스티그마 감소프로그램 개발 및 효과성 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 정신장애인 당사자의 개인적·집단적 내러티브를 활용한 자기-스티그마 감소프로그램을 개발하고 그 효과성을 검증하는데 있다.

1차 년도 연구 목표는 정신장애인의 자기-스티그마 경험을 파악하고, 자기-스티그마 감소 프로그램을 개발하여 프로그램의 타당성을 확인하는 것이다. 우선, 정신장애인 자기-스티그마 감소 목적으로 수행된 성과연구들을 중심으로 자기-스티그마 관련 연구 동향을 파악하여, 주요 개입 접근으로는 심리교육, 인지행동치료, 이야기치료 등이 단독 혹은 복합적으로 적용되고 있음을 확인하였으며, 개입의 목적과 실험설계, 성과측정 등에 대한 주요 자료를 수집하였다. 또한, 국내 정신장애인의 스티그마 관련 경험을 살펴보기 위하여 2016년 1월~3월까지 총 6회의 포토보이스 연구를 진행하였다. 연구 분석 결과, 정신장애인 삶에서 경험하는 낙인 경험은 총 4개의 대주제와 13개의 소주제로 분류되었는데, 이들을 각각 (1) 내가 경험한 증상(나의 또 다른 현실, 단절의 고통, 강요된 희생), (2) 낙인(도처에서 편견과 차별을 접하다, 주변인이 되다, 내 존재의 이미지), (3) 나를 변화시킨 동력(내게 기쁨을 주는 일, 다시 세상으로 들어가기 위한 모색, 주변의 응원과 동료의 지지), (4) 나의 바람, 꿈, 그리고 희망(소소한 일상을 누리며 보통의 삶을 살기, 다시 사람들과 어울리기, 정신장애인 당사자운동에 참여하기)이다.
상기 문헌연구 및 포토보이스 연구결과를 바탕으로, 내러티브 접근을 적용한 10개 모듈 방식의 프로그램을 개발하였다. 각 모듈은 포토보이스에서 표현된 당사자의 관심주제로 구성되었는데, 이들은 각각 ‘우리가 궁금한 이야기’, ‘나의 증상탐구 보고서’, ‘증상을 관리하는 나만의 비법’, ‘나와 내 병: 과거, 현재, 미래’, ‘내가 세상에 하고 싶은 말’, ‘나의 전문영역’, ‘나의 인생클럽’, ‘내 삶을 움직이는 것’, ‘나의 생명나무’, ‘우리가 일구는 삶’이다. 정신장애인 당사자 FGI와 전문가 자문을 통해 프로그램 타당성 절차를 마친 후 정신장애인 당사자 7명을 대상으로 7회기 파일럿 프로그램을 시행하였으며, 프로그램 종료 후 다시 참여 당사자 FGI를 통해 프로그램을 수정 보완하였다.
2차 년도 연구 목표는 정신장애인의 자기-스티그마 프로그램의 효과성 검증과 현장 보급이다. 1차 년도에 개발된 프로그램을 다양한 현장에서 적용하고 효과를 검증하기 위해 우선, 본 프로그램의 적용을 희망한 기관의 진행자와 기관장을 대상으로 2회 16시간의 워크숍을 수행한 후, 2017년 4월~10월까지 서울과 지방의 3개 정신재활기관 및 1개 정신건강토탈케어 서

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aimed to develop and test efficacy of a group-based intervention that reduces self-stigma of individuals with psychosocial disabilities (PDs), using individual and group narratives.

The First Year Study aimed to identify self-stigma experience of individuals with PDs and develop an intervention that reduces their self-stigma. Previous literature on intervention studies that reduce self-stigma of individuals with PDs were comprehensively reviewed. Results found several individual-based intervention approaches, such as psychoeducation, cognitive behavior therapy, narrative therapy. We also examined objectives, design, and outcome measures of each intervention.

To identify stigma experience of individuals with PDs in Korea, we conducted 6 sessions of photovoice program between January 2016 and March 2016. Four themes and thirteen sub-themes emerged from their narratives related to life experiences on self-stigma: (1) My symptoms (my other reality, sufferings from isolation, forced sacrifice); (2) Discrimination, prejudice, and my feelings (discrimination and prejudice everywhere, being an outsider, self-image); (3) What made me change (things that make me happy, trying to find ways to re-enter the world, encouragement from people and support from PD peers, finding