핀 지렛대 정복 방법을 이용한 소아 상완골 과상부 전위 골절의 치료 = Treatment of Pediatric Displaced Supracondylar Fractures of the Humerus by Pin Leverage Technique

국문 초록 (Abstract)

목적: 소아 상완골 과상부의 Gartland 제3형 골절은 도수적 정복이 쉽지 않아서 관혈적 정복술이 필요한 경우가 많다. 이런 증례들에 대해서 무리한 도수 조작과 관혈적 정복술을 피하기 위해서 핀 지렛대 정복을 이용한 새로운 치료 방법을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 소아 상완골 과상부 골절 중 제3형 99예를 대상으로 하여 1군; 관혈적 정복군 (18예), 2군; 도수 정복 및 경피적 핀 고정군 (60예), 3군; 핀 지렛대 정복군 (21예) 등으로 나누어, 수술 시기, 수술에 경과된 시간, 신경 및 혈관 손상 동반 여부, 수술 후 합병증 및 최종 추시 때의 건측과 비교한 임상적, 방사선학적 결과 등을 분석하였다. 결과: 수술에 소요된 평균 시간은 1군 119분, 2군 57분, 3군에서 68분으로 나타났다. 수상 당시에 동반되었던 신경 손상은 총 12예 (12.1%) 였으며, 1군 8예, 2군 2예, 3군 2예였다. 수술 후 합병증은 총 5예 (5.1%)에서 발생하였으며, 1군에서 1예의 핀 삽입부 염증, 2군에서 3예의 핀 삽입부 염증 및 1예의 의인성 척골 신경 손상이 있었다. 최종 추시 때의 임상적 결과는 전 예에서 양호 이상으로 나타났으며, 방사선학적 결과는 2군의 5예 (8.3%)에서 보통의 결과를 나타내었다. 5예는 핀 지렛대 정복이 실패하여 관혈적 정복술을 시행하였다. 결론: 소아 상완골 과상부 골절 중 Gartland 제3형 골절에 대해서 핀 지렛대 정복 방법을 이용하면 수술 시간을 줄일 수 있고, 무리한 도수 조작을 피할 수 있으며, 관혈적 정복술의 빈도를 낮출 수 있으므로 관혈적 정복 이전에 시행해 볼 수 있는 좋은 방법의 하나로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To evaluate a new treatment method by pin leverage technique in Gartland typeⅢ fractures to avoid forceful manipulation or open reduction. Materials and Methods: 99 cases were included in this study and divided into 3 groups (Ⅰ;open reduction, Ⅱ; closed reduction and percutaneous pin fixation, Ⅲ; pin leverage technique), and we analyzed timing to operation, length of operation, associated neurovascular injuries, complications, and clinical and radiological outcomes at final follow-up. Results: The average length of operation 119, 57, and 68 minutes respectively. The associated nerve injuries were 8, 2, and 2 cases respectively. There were a case of superficial pin tract infection in groupⅠ, three cases of superficial pin tract infection and a case of iatrogenic ulnar nerve injury in groupⅡ. At final follow-up, clinical results were excellent or good in all cases and there were 5 cases (8.3%) of fair results in groupⅡ radiologically. Closed reduction with pin leverage technique were failed in 5 cases. Conclusion: In treatment of Gartland typeⅢ fractures, pin leverage reduction technique is considered to be a good alternative prior to open reduction, because it provides shortened length of operation, avoidance of forceful manipulation and open reduction.