외래치료를 받고 있는 정신분열병 환자에 대한 추후관리 프로그램의 효과 = (The) effect of after care program for patients with schizophrenia attending outpatients department

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 퇴원 후 외래치료를 받고 있는 정신분열병 환자에게 추후관리 프로그램을 실시하여 그 효과를 평가함으로써 정신분열병 환자들의 재발방지와 사회 재적응에 도움이 되는 정신간호 중재방안을 제시하고자 함이다.
본 연구는 비동등성 대조군 전후 유사실험설계(nonequivalent control group pre-post test design) 이다.
연구기간은 2000년 1월 10일부터 2000년 4월 22일까지 이었으며, 연구 대상자는 K시에 소재한 C종합병원의 신경정신과 외래치료를 받고 있는 정신분열병 환자 중에서 22명(실험군 11명, 대조군 11명)을 편의 표집하였다.
본 연구의 실험처치인 추후관리 프로그램은 정신재활연구소(1999)의 정신재활을 위한 기초교육과 스스로 관리하는 약물증상 프로그램을 참고로 본 연구자가 수정,개발 실시하였으며, 약물 및 증상관리에 대한 교육, 스트레스관리, 일상생활 및 사회기술훈련으로 구성되어있다. 프로그램의 효과는 약물 및 증상관리에 대한 지식 및 태도 측정도구, 일상생활 및 사회기술 측정도구 및 생활 만족도 측정도구로 측정하였다.
자료분석으로 실험군과 대조군의 동질성 검정은 Fisher's Exact Test와 Wilcoxon Rank Sums Test로, 가설 검정은 Wilcoxon Rank Sums Test로 분석하였다.
연구결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 제 1가설 “추후관리 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 약물 및 증상관리에 대한 지식점수 변화가 클 것이다”는 지지되었다 (z=1.743, p=0.040).
2. 제 2가설인 “추후관리 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 약물 및 증상관리에 대한 태도점수 변화가 클 것이다”를 검정하기 위하여 Wilcoxon Rank Sums Test로 분석한 결과 가설 2는 기각되었다 (z=0.933, p=0.175).
3. 제 3가설인 “추후관리 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 일상생활 및 사회기술 수행점수 변화가 클 것이다”를 검정하기 위하여 Wilcoxon Rank Sums Test로 분석한 결과 가설 3은 기각되었다 (z=0.921, p=0.178).
4. 제 4가설인 “추후관리 프로그램에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 생활만족 점수 변화가 클 것이다”를 검정하기 위하여 Wilcoxon Rank Sums Test로 분석한 결과 가설 4는 지지되었다 (z=1.908, p=0.028).
이상과 같이, 본 연구에서 퇴원 후 외래치료를 받고 있는 정신분열병 환자에게 실시한 추후관리 프로그램은 환자의 약물 및 증상관리에 대한 지식과 생활만족도를 향상시키는데 특히 효과가 있었다. 따라서 병원에서 입원 및 외래치료를 받고 있거나, 지역사회에 있는 정신분열병 환자의 만성화를 방지하고 사회 재적응을 돕기 위하여, 병원과 지역사회의 정신보건 의료팀은 서로 연계하여 추후관리 프로그램과 지역사회 정신보건 서비스를 지속적으로 실시해야 할 것으로 생각된다

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to examine the effect of after care program for patients with schizophrenia, attending outpatients department, and to suggest the effective psychosocial nursing intervention useful for the prevention from relapse and readjustment to community.
The design of this study was nonequivalent control group pre-post test design.
The total subjects of this study were 22 patients with schizophrenia who attended outpatients department at C hospital in K city, 11 assigned for the experimental group and 11 for the control group.
The after care program in this study included the education of management of medication and symptoms of disease, stress management, and training of daily living and social skill.
The instruments of this study were the scale of knowledge and attitude to management of medication and symptom and daily living and social skill and satisfaction of life.
The data were collected from January 10 to April 22, 2000, and analized by Fisher’s Exact Test and Wilcoxon Rank Sums Test.
The result of this study were as follows:
1. Hypotheses 1 that "the experimental group would have more change in the score of knowledge of medication and symptom," was supported (z=2.505, p=0.012).
2. Hypotheses 2 that "the experimental group would have more change in the score of attidudes of medication and symptom," was not supported (z=0.101, p=0.919).
3. Hypotheses 3 that "the experimental group would have more change in the score accomplishment of daily living and social skill," was not supported (z=0.755, p=0.449).
4. Hypotheses 4 that "the experimental group would have more change in the score of satisfaction of life," was supported (z=0.755, p=0.028).
Based on these results, The after care program for patients with schizophrenia attending outpatients department was especially effective in increasing the knowledge of medication and symtom and satisfaction in life.
For the successful psychosocial rehabilitation in schizophrenic patients, mental health team in hospital and community must accomplish in liasion with the after care program and community mental health services including the management of medication and symptom, daily living and social skill training.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• 국문초록 = i
• I. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구의 목적 = 3
• 3. 연구의 가설 = 3
• 4. 용어의 정의 = 4
• II. 문헌고찰 = 6
• 1. 정신분열병 = 6
• 2. 추후관리 프로그램 = 8
• III. 연구방법 = 11
• 1. 연구설계 = 11
• 2. 연구대상 = 11
• 3. 연구도구 = 12
• 4. 자료수집 방법 = 15
• 5. 자료처리 및 분석방법 = 16
• IV. 연구결과 = 17
• 1. 동질성 검정 = 17
• 2. 가설 검정 = 20
• V. 논의 = 23
• VI. 결론 및 제언 = 29
• 1. 결론 = 29
• 2. 제언 = 30
• 참고문헌 = 31
• 영문초록 = 36
• 부록 I. 문항별 분석표 = 38
• 부록 II. 측정도구 = 41
• 부록 III. 추후관리 프로그램 자료 = 48