조기분만시 양막파열 유무에 따른 제대정맥혈장내 IL-6와 TNF-α 및 항산화능의 변화 = Changes of IL-6, TNF-α, and Total Antioxidant Ability in the Umbilical Venous Plasma of Preterm Birth with or without Premature Rupture of Membranes

국문 초록 (Abstract)

목적 : 양막파열이 없는 조기 분만과 만삭전 조기 양막파열 분만 시 제대정맥혈장내 interleukin-6 (IL-6)와 tumor necrosis factor-α (TNF-α) 및 항산화능과 항산화제를 측정하고 이들을 정상 만삭분만과 비교분석하여 병태생리에 어떤 역할을 하는 가 규명하고자 하였다.
방법 : 양막파열이 없는 조기 분만 임부 30명(조기분만군), 만삭전 조기 양막파열 임부 30명(양막파열군) 및 정상만삭분만 임부 30명(정상 대조군)에서 태아 분만 시 제대정맥혈을 채취하여 혈장을 얻었다. Enzyme-linked immuno-sorbent assay kit를 이용하여 IL-6와 TNF-α 농도, thiobarbituric acid 반응을 이용하여 지질과산화물 농도, Cao 등의 방법으로 항산화능(ORAC) 및 high performance liquid chromatography를 이용하여 항산화제를 측정하여 비교하였다.
결과 : 1. 정상 대조군, 조기 분만군 및 양막파열군의 IL-6 농도는 각각 2.79±0.22 ng/ml, 2.84±0.19 ng/ml, 3.28±0.31 ng/ml으로, 양막파열군에서 조기 분만군과 정상대조군보다 각각 유의하게 높았다 (p<0.05, p<0.05).
2. 정상 대조군, 조기 분만군 및 양막 파열군의 TNF-α 농도는 각각 1.40±0.25 ng/ml, 1.64±0.23 ng/ml, 2.30±0.27 ng/ml으로, 양막파열군에서 조기 분만군과 정상 대조군보다 각각 유의하게 높았다 (p<0.01, p<0.01).
3. 정상대조군, 조기 분만군 및 양막파열군의 지질과산화물 농도는 각각 2.24±0.24 nmol/mg protein, 2.54±0.32 nmol/mg protein, 2.78±0.27 nmol/mg protein 으로 양막파열군에서 정상 대조군보다 유의하게 높았다 (p<0.01).
4. 정상대조군, 조기 분만군 및 양막파열군의 항산화능(ORAC)은 각각 1011328.5±85.96 U/ml, 967425.4±98.99 U/ml, 965165.8±91.20 U/ml로 조기 분만군과 양막파열군에서 정상대조군보다 각각 유의하게 낮았다 (p<0.05, p<0.05).
5. 정상대조군, 조기 분만군 및 양막파열군의 ascorbic acid의 농도는 각각 221.7±2.82 nmol/ml, 158.3±3.08 nmol/ml, 125.6±2.33 nmol/ml로 양막파열군에서 정상대조군보다 유의하게 낮았다 (p<0.01).
결론 : 제태연령이 진행될수록 태반내 지질과산화물 생성은 감소하고 항산화능과 항산화제는 증가하였으며, 만삭전 조기 양막파열 시 자궁내 염증성 반응으로 제대혈액내 cytokine들과 지질과산화물이 증가하며 이에 따른 항산화능 감소가 만삭전 조기 양막파수의 병태생리에 중요한 인자로 관여할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : To compare IL-6, TNF-α, oxygen-radical absorbance capacity (ORAC), and antioxidant vitamin levels in the umbilical venous plasma of preterm labor with intact membranes (PTL) and preterm premature rupture of membrane (PPROM) with that of full term normal pregnancy (NP) and to evaluate their roles of pathophysiology in preterm labor and PPROM.
Mateiral and Method : Umbilical venous blood samples were collected from women with PTL (n=30), PPROM (n=30) and NP (n=30). IL-6 and TNF-α were measured by enzyme-linked immunosorbent assay. Lipid peroxide levels were measured by thiobarbituric acid reaction. The ORAC was mesured by Cao&#884;s method. Antioxidant vitamin levels were measured by high performance liquid chromatography.
Results : IL-6 and TNF-α levels in the umbilical venous plasma of PPROM were significantly higher than that of PTL and NP (3.28±0.31 vs. 2.84±0.19 vs. 2.79±0.22 ng/ml, p<0.05), (2.30±0.27 vs. 1.64±0.23 vs. 1.40±0.25 ng/ml, p<0.01). Lipid peroxide levels in the umbilical venous plasma of PPROM were significantly higher than that of NP and PTL (2.78±0.27 vs. 2.54±0.32 vs. 2.24±0.24 nmol/mg protein, p<0.01). ORAC levels in the umbilical venous plasma of PTL and PPROM were significantly lower than that of NP (967425.4±98.99 vs. 965165.8±91.20 vs. 1011328.5±85.96 U/ml, p<0.05). Ascorbic acid levels in the umbilical venous plasma of PPROM were significantly lower than that of NP and PTL (125.6±2.33 vs. 158.3±3.08 vs. 221.7±2.82 nmol/ml, p<0.01).
Conclusion : Increase in inflammatory cytokines (IL-6, TNF-α) and imbalance of increased lipid peroxidation and decreased antioxidant activity in umbilical venous blood may be involved in the pathophysiology of PPROM.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 국문초록 = 1
• Ⅱ. 서 론 = 3
• Ⅲ. 대상 방법 = 5
• Ⅳ. 결 과 = 9
• Ⅴ. 고 찰 = 16
• Ⅵ. 결 론 = 19
• Ⅶ. 참고문헌 = 20
• Ⅷ. 영문초록 = 23