우울경향이 있는 아동의 행동적, 정서적 특징

국문 초록 (Abstract)

초등학생들이 가장 많이 경험하는 정신건강문제 중 하나는 우울이다. 이 시기의 우울은 아동기에만 나타나는 것이 아니고 이후 청년기와 성인기까지 지속되고 여러 가지 사회문제와 결부되어 나타날 수 있다. 이러한 점에서 초등학생이 경험할 수 있는 여러 가지 심리적 문제의 조기발견과 치료를 위한 많은 연구가 이루어졌는데, 이를 다룬 기존의 연구들은 이상아동이나 정신과 표집에 국한하였다. 따라서 본 연구는 정상아동 중에서 우울한 경향이 있는 아동들이 어느 정도이고, 한국아동인성평정척도의 군집프로파일을 통해서 이러한 아동들이 구체적으로 어떤 행동적, 정서적 특징을 나타내는지 알아보고, 우울정도에 따른 프로파일 특징의 차이를 알아보는데 그 목적이 있다.
이러한 연구목적을 위해 경상남도 진주시 소재 2개 초등학교에 재학 중인 4～6학년 1,003명을 대상으로 한국아동인성평정척도 아동보고용(KPRC-CRF)과 아동우울검사(CDI)를 실시하였다. 수집한 자료 중에서 신상정보를 기재하지 않거나 두 검사지에서 누락된 문항의 수가 각각 5%이상인 15명의 자료와 KPRC 아동보고형의 타당성척도인 L과 ICN 척도의 T점수가 70이상인 66명의 자료를 제외한 922명 아동의 자료를 분석하였다. 아동우울검사 점수에 따라 우울경향이 있는 아동은 18점 이상, 분할치를 T점수 65로 설정하였다. 그리고 KPRC 프로파일 유형을 도출하기 위해 10개 임상척도의 점수를 군집분석하였다. 군집분석은 먼저 10개 임상척도의 점수를 위계적 군집분석, Ward의 방법을 사용하여 적절한 군집의 수를 결정하고 추출된 각 군집의 평균과 표준편차를 계산하였다. 그런 후 비위계적 군집분석 방법인 K-means 방법을 사용하여 최종 군집의 수를 결정하였다. 또한 8개의 임상척도 점수를 근거로 척도점수가 분할치 이상으로 상승한 상승척도쌍을 도출하였다.
이러한 과정을 통해 본 연구에서 도출한 결과와 그 의미를 상정하면 다음과 같다. 첫째, 수집한 922명 아동의 CDI 총점의 평균은 10.83, 표준편차는 7.18, 범위는 1～44점이었다. 우울점수의 정도에 따른 프로파일 특징의 차이를 알아보기 위해 우울점수의 평균과 표준편차를 근거로 세 집단으로 구분하였다. 집단 1과 2 프로파일의 경우 L과 ERS의 척도점수가 다소 차이가 나는 것을 제외하고는 매우 유사한 프로파일 유형을 나타내었는데, 이는 집단간의 CDI점수 차이를 반영한 것으로 생각된다. 즉 우울지수가 높아짐에 따라서 L척도로 측정하는 자기방어와 ERS척도를 통해 측정하는 외부 환경에 대한 적응력과 적응잠재력이 낮아진다는 것을 의미한다. 그리고 집단 3 프로파일은 CDI점수가 평균 24.55로 심한 우울을 의미하는 범위로 흔히 임상적으로 관심이 있는 집단에서 나타날 정도로 자기방어기능과 외부환경에 대한 적응력과 적응잠재력이 현저하게 저하되어 있으며 정신병리적 심각성이 우려되는 집단이라 볼 수 있다.
둘째, 우울경향이 있는 아동의 군집분석 프로파일을 도출한 결과 (1) 약 30% 아동의 경우 환경에 대한 적응력과 적응잠재력이 다소 낮다는 점을 제외하면 정상으로 볼 수 있는 정상 프로파일(군집 4), (2) 약 13.4%는 임상척도 전반이 매우 현저하게 상승되어 있어서 모든 영역에서 심리적 불편감을 호소하고 있는 전반적 불편감 프로파일(군집 1), (3) 18.3%는 우울과 불안이 혼재되어 있으면서 신체적 불편감과 사회적 위축을 호소하는 프로파일(군집 2), (4) 23.9%는 가족의 역기능이나 가족문제로 인한 우울 프로파일(군집 3), (5) 14.8%는 언어와 운동발달에 현저한 문제가 있으면서 비행, 과잉활동과 같은 외현화된 문제를 전반적으로 나타내는 프로파일(군집 5)로 분류할 수 있었다.
셋째, 우울경향이 있는 아동의 개인별 프로파일 상승정도를 고려하여 임상척도 순서별로 상승척도쌍을 분류해보면, 불안 및 불안과 관련해서 상승되어 있는 척도쌍은 11명, 우울 및 우울척도와 같이 상승되어 있는 척도쌍은 30명, 신체적 불편감의 호소 및 이와 관련 있는 특징이 상승되어 있는 척도쌍은 10명, 비행과 관련해서 상승되어 있는 척도쌍은 15명, 과잉행동과 관련해서 상승되어 있는 척도쌍은 3명, 가족관계 및 이와 관련해서 상승되어 있는 척도쌍은 22명, 사회관계와 관련해서 상승되어 있는 척도쌍은 6명, 정신증과 관련해서 상승되어 있는 척도쌍은 1명이었다. 이는 우울경향이 있는 아동이 우울뿐만 아니라 언어발달, 운동발달, 불안, 신체증상, 거짓말, 도벽 등의 비행과, 충동성과 과잉행동 등의 품행장애와 가족내 갈등, 또래관계의 어려움, 심하면 정신병적인 증상이 함께 내재할 수 있음을 의미하는 결과라 할 수 있다. 이러한 결과는 정상적인 생활을 하고 있는 초등학생에게서도 우울, 불안, 신체화와 같은 정서관련 문제와 행동적 문제가 비교적 높게 나타나고 있다는 것을 시사한다.
그러나 본 연구는 정상아동을 대상으로 군집분석을 사용해서 우울경향이 있는 아동들의 특징을 추출하였으므로 본 연구의 결과를 우울경향 아동 전체에게 일반화하는 데는 제한 점이 있다고 생각된다. 그리고 본 연구는 군집프로파일을 도출하고 분류하는데 그쳤고 심리적 문제를 상정할 수 있는 개별 프로파일에 해당되는 아동들의 특성을 사후조사를 통해서 확인하지 못했다는 제한점도 있다. 따라서 후속 연구에서는 군집프로파일을 분류한 후 비정상적으로 분류되는 프로파일에 해당된 아동들을 대상으로 개별적인 진단 면담을 통한 심리적 평가와 이에 따른 심리상담적 개입을 다룰 필요가 있다고 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

One of the most prevalent mental-health problems among elementary schoolers is depression. Childhood depression is likely not to fade away even in adolescence and adulthood, and that may engender lots of social problems at the same time. A lot of studies have dealt with early detection and treatment of multiple psychological problems that school children might be exposed to, but their focus has just been placed on children who are abnormal or suffer from mental disorder. The purpose of this study was to examine how many normal children tend to be depressive, what their behavioral and emotional characteristics were, and what differences the intensity of depression made to their profile characteristics.
The subjects in this study were 1,003 fourth, fifth and sixth graders at two different elementary schools in the city of Jinju. After KPRC-CRF and CDI were used to test the selected children, the test results about 922 children were analyzed, and invalid data about 66 children were ruled out. Those whose CDI scores were above 18 and whose T scores were 65 were rated as depressive, and their 10 clinical scale scores were processed by a cluster analysis to determine their KPRC profile types.
The findings of the study and their meanings could be described as follows:
First, 922 children got a mean of 10.83 in CDI(SD=7.18). Their scores ranged from a high of 44 to a low of 1. A higher depression index indicated less self-defense, less adaptability to external environments and less potential adaptability.
Second, when the cluster analysis was implemented to evaluate the profiles of 142 children who turned out depressive, approximately 30 percent appeared to be normal. 13.4 percent felt uncomfortable in general. 18.3 percent suffered from a combination of depression and anxiety and complained about their physical uncomfortableness and social withdrawal. 23.9 percent were depressed due to family dysfunction or problems, and 14.8 percent gave rise to explicit problems like delinquency or hyperactivity.
Third, in which pair of clinical scales the depressive children showed an increase was checked, and it's found that 68 children and two children showed an increase in two and three scales respectively. It implied that in addition to depression, those children were likely to be vulnerable to one or more additional disorder, including problems with language and motor development, anxiety, somatic symptoms, delinquency like lying and a propensity for theft, demeanor disorder such as impulsiveness and hyperactivity, family conflicts, beleaguered peer relationship, or even mental disease. And it also suggested that emotional and behavioral problems, like depression, anxiety or somatization, were relatively widespread even among the school children who led a normal life.
However, the findings of the study might not be generalizable since just the features of children who tended to be depressive were investigated by conducting a cluster analysis. Besides, no further efforts were made than merely detecting and categorizing the cluster profiles of the selected children, and no follow-up investigation was carried out to look into their characteristics in detail. In the future, individual interview should be provided to children who turn out abnormal after their cluster profiles are identified, and then their psychology should be assessed and what sort of psychological intervention should be offered to them should carefully be studied.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 6
• 1. 아동우울의 개념 = 6
• 2. 연구과제 = 36
• Ⅲ. 연구방법 = 39
• 1. 연구대상 = 39
• 2. 연구도구 = 39
• 3. 자료분석 = 42
• Ⅳ. 연구결과 및 논의 = 44
• 1. 연구결과 = 44
• 2. 논의 = 57
• Ⅴ. 결론 및 제언 = 60
• 참고문헌 = 62
• Abstract = 75
• 부록1. CDI 예비규준 = 78