임상간호사의 의약품 전환 경험 : 질적 연구

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 임상간호사들에게서 고의성이 없이 발생하는 의약품 전환의 의미에 대한 이해를 목표로 하였다. 의료 환경 내에서 간호사는 특수한 집단으로서 의약품의 보관, 관리, 사용에 대한 전문성을 갖고 있다고 인식되지만, 그럼에도 불구하고 간호사들에 의해 고의성 없이 행해지는 의약품 전환에 대해 심층적인 측면에서 이해가 필요하다. 따라서 본 연구는 기존에 보고되지 않은 간호사의 의약품 전환에 대하여 간호사의 경험을 밝히고자 표적 집단 심층 좌담(FGD)을 통한 질적연구 방법을 시행하였다.
2023년 5월 23일부터 5월 30일까지 상급종합병원에서 근무하는 22명의 임상간호사를 무작위로 선출하여 경력에 따라 4개의 그룹으로 분류하였다. 그중 3~5년 차 사이의 그룹은 임상에서 의약품을 가장 많이 다루는 집단이기에 2그룹으로 구성하였다. 집단토론 시작 전 긴장감 완화와 솔직한 답변을 위해 라포를 형성할 수 있는 시간을 마련하였고, 1시간에서 1시간 40분 정도의 토론을 통해 자료를 수집하고, Van Kaam (1969)의 현상학적 방법론을 사용하여 자료를 분석하였다.
연구 결과, 간호사의 의약품 전환에 대한 이해는 "의약품 전환의 의미", "의약품 전환의 이유", "의약품 전환의 영향과 결과", "의약품 전환 개선"이라는 네 가지 범주로 나타났다. 간호사는 의약품 전환의 개념을 투약 오류와 혼동하였고, 문제가 있는 행위에 대해 전혀 인지하지 못했다. 의약품 전환의 형태는 다양할 것이라 예상했으며 그것은 환자의 안전과 관련하여 발생한다고 하였다. 근무 경력과 연관성에서는 경력이 낮을수록 전환에 대한 두려움이 있는 것으로 나타났고, 의약품 전환은 시스템의 개선이나 추가가 아닌 불필요한 절차를 단순화하거나 직무의 스트레스 상황에서 벗어나고 전환의 범주에 대한 교육이 시행되면 감소할 것이라 하였다. 토론을 통해 간호사는 의약품 전환의 의미를 깨닫고, 문제 해결 방법을 스스로 탐색하며, 앞으로의 의약품 전환을 예방하기 위해 노력하였다.
본 연구는 고의성 없는 의약품 전환으로 인해 보고되지 않는 오류들이 환자 안전, 병원의 손실, 간호사 개인의 법적 및 윤리적 문제로 발생할 수 있다는 점을 강조하며, 조직문화를 개선하고 올바른 전략을 개발하기 위한 데이터를 제공하였다는 데 의의가 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to understand the significance of unintentional medication diversion among clinical nurses. In the healthcare environment, nurses are recognized as a specialized group with expertise in the storage, management, and use of medications. However, despite this recognition, there is a need for a profound understanding of non-intentional medication diversion carried out by nurses. Therefore, this study employed a qualitative research method using focus group discussions (FGDs) to uncover nurses' experiences and perspectives regarding medication diversion, which has not been extensively reported before.
We collected the data for this study through group discussions conducted from May 23 to May 30, 2023. A total of 22 clinical nurses working at a tertiary referral hospital were randomly selected and divided into four groups based on their years of experience. Specifically, the group consisting of nurses with 3 to 5 years of experience was divided into two sub-groups, as they handle a significant number of drugs in clinical practice. Prior to the initiation of the focus group discussions, sufficient time was allocated to establish rapport, alleviate tension, and encourage participants to provide candid responses. The discussions lasted between 1 hour and 1 hour 40 minutes, during which data were collected. Subsequently, the collected data were analyzed using Van Kaam (1969) phenomenological methodology analytical methods.
The research findings revealed four categories that represented nurses' understanding of medication diversion: "meaning of medication diversion", "reasons for medication diversion", "impact and outcomes of medication diversion", and "improvement of medication diversion". Nurses tended to confuse the concept of medication diversion with medication errors and lacked awareness of problematic practices. They anticipated diverse forms of medication diversion that could potentially compromise patient safety. The findings also highlighted that nurses with fewer years of experience expressed greater concerns about medication diversion. They suggested that addressing medication diversion should involve streamlining unnecessary procedures, reducing stress in their work environment, and implementing educational interventions targeting the categories of medication diversion. Nurses realized the significance of medication diversion, explored problem-solving approaches, and made efforts to prevent future medication diversion.
These results emphasizes the potential consequences of unintentional medication diversion, which can lead to unreported errors with implications for patient safety, hospital losses, and legal and ethical issues for individual nurses. It holds significance in providing data to enhance organizational culture and develop effective strategies.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• Ⅱ. 연구 방법 10
• 1. 연구 참여자 10
• 2. 연구절차 11
• 1) 윤리적 고려 11
• 2) 자료 수집 12
• 3. 자료 분석 13
• 1) 신뢰도와 타당도 14
• Ⅲ. 결 과 15
• 1. 의약품 전환의 의미 18
• 1) 의약품 전환의 명확한 개념 인식의 부족 18
• 2) 약물 사용과 비품 활용의 유연성 19
• 2. 의약품 전환의 이유 21
• 1) 투약 오류에 대한 대응과 비품활용 21
• 2) 근무 경력에 따른 약물 보유 및 관리방식의 차이 22
• 3) 전환과 관련된 불편함과 간호사들의 현실적인 대처 방법 24
• 3. 의약품 전환의 영향과 결과 25
• 1) 응급상황대처를 위한 약물 투여의 시간 관리의 중요성 26
• 2) 전환 회피와 정석대로의 업무 수행에 대한 어려움 27
• 4. 의약품 전환의 개선 28
• 1) 전환 교육의 부재와 인식 변화의 필요성 29
• 2) 의약품 전환에 대한 교육과 인식의 중요성 30
• Ⅳ. 논 의 32
• Ⅴ. 결론 및 제언 38
• 참고문헌 40
• 부 록 49
• 국문초록 53
• Abstract 55