유방암 조기검진 교육프로그램 개발 = Development of educational program for the early breast cancer examination

국문 초록 (Abstract)

유방암은 여성의 악성종양 중 1위를 차지하는 암으로 유방암의 발생과 이로 인한 사망은 해가 갈수록 증가하고 있다. 유방암을 조기 발견하기 위한 검진법에는 유방자가검진(breast self-examination), 전문가에 의한 유방검진(clinical breast examination), 유방촬영술(mammography) 등이 있으며 이 방법들은 상호보완적으로 쓸 경우 매우 효과적이다. 이에 본 연구는 이런 검진법들이 상호 보완된 유방암 조기검진에 대한 교육프로그램을 개발하고 그 교육효과를 확인하기위하여 시도되었다.
연구설계는 유사실험 설계 중 비동등성 대조군 전후 설계이며 연구대상자는 편의 모집하여 연구에 동의한 자로 하였다. 실험군과 비교군, 대조군으로 집단에 따라 할당하였고 실험군은 23명, 비교군은 24명, 대조군은 22명이었다.
실험군에게 제공한 유방암 조기검진 교육프로그램은 유방암과 유방암 조기검진에 대한 내용으로 구성된 소책자를 제공하고 유방모형을 이용하여 강의하며 대상자 스스로 자가검진을 따라하게 하는 과정이었다. 교육시간은 약 40분정도 소요되었다. 비교군에게는 소책자만을 제공하였고 대조군에게는 아무런 처치도 시행하지 않았다.
연구의 도구는 대상자의 일반적인 특성, 유방암 조기검진에 관련된 내용과 지식을 측정하기 위해 연구자가 문헌고찰을 통해 개발한 도구를 사용하였고 유방자가검진 기술은 최경옥(1996)이 개발한 도구를 연구자가 수정·보완하여 사용하였다. 자기효능감은 Champion(1993)이 개발한 것을 기초로 최경옥(1996)이 수정·보완한 도구를 이용하여 측정하였다. 총 12문항의 5점 척도이었다.
자료분석은 SPSS 12.0 PC 프로그램을 이용하여 분석하였다. 정규성 검정은 Kolmogorov-Smirnov test로 분석하였으며 변수의 정규성 검정을 만족하는 경우에는 모수적 통계방법을 사용하였고 정규성 검정을 만족하지 않는 경우에는 비모수적 통계방법을 사용하였다.
집단의 동질성 검증을 위해 초경연령, 유방암과 유방암 조기검진에 대한 지식 및 기술, 촉진시 소요되는 시간, 촉진범위, 몽우리 발견 수와 자기효능감은 ANOVA 혹은 Kruskal Wallis test로 분석하였으며 자기효능감의 내적 신뢰도는 Cronbach's alpha로 분석하였다. 실험처치 효과를 비교하기 위하여 유방암과 유방암 조기검진에 대한 지식점수와 몽우리 발견 수, 자기효능감은 ANOVA로 비교, 분석하였으며 기술점수와 유방모형을 이용한 촉진범위는 Kruskal Wallis test로 비교, 분석하였다
세 집단의 동질성 검증을 실시한 결과 사전 지식점수, 유방자가검진 기술점수, 촉진 범위, 소요 시간, 몽우리 발견 수 및 자기효능감은 세 집단 간에 유의한 차이가 없었다.
연구결과는 다음과 같다.
1) 유방암 조기검진 교육 프로그램 적용 후 실험군과 비교군, 대조군의 유방암 조기검진 지식정도는 유의한 차이가 있었으므로(F=18.10, p<.001) 제 1 가설은 지지되었다.
2) 유방암 조기검진 교육 프로그램 적용 후 실험군과 비교군, 대조군의 유방자가검진 기술정도는 유의한 차이가 있었으므로(Kruskal Wallis X²=31.46, p<.001) 제 2 가설은 지지되었다.
3) 유방암 조기검진 교육 프로그램 적용 후 실험군과 비교군, 대조군의 자기효능감은 유의한 차이가 있었으므로(F=10.07, p<.001) 제 3 가설은 지지되었다.
결론적으로 유방암 조기검진 교육프로그램이 유방암 조기검진에 대한 지식과 유방자가검진 기술, 자기효능감을 증진시키는 것을 확인하였으며 소책자 제공시 지식은 향상되지만 자가검진 기술은 향상되지 않음을 알 수 있었다. 그러므로 추후 유방암 조기검진과 관련된 교육프로그램 시행시 실습교육은 반드시 병행되어야 하며 교육 시행 후 유방자가검진의 정확성은 증가하지만 이행정도는 증가하지 않으므로 유방자가검진을 새로운 습관으로 가지기 위해서는 행위를 변화시킬 수 있는 내용 또한 포함되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Breast cancer is the commonest cancer among women, and its incidence and death rates are on the increase every year. Screening exams for early breast cancer detection include a breast self examination, clinical breast examinations by specialist and mammography. When these methods are combined complementarily, the effectiveness could be more enhanced. In this regard, this study was attempted to develop an educational program regarding breast examination and to confirm its effectiveness.
This study used a non-equivalent control group pretest-posttest design of quasi-experimental study. 69 subjects participated in this study, consisting of 23 in the experimental group, 24 in the comparative group, 22 in the control group.
The educational program for the early breast cancer examination was consisted of lecture using booklets and practice using breast examination model. The booklets was developed which was composed of what is breast cancer and how to conduct early breast cancer examination. The subjects in the experimental group learned about breast cancer and practiced adequale methods of breast cancer early detect. The lecture took about 40 minutes. For the comparative group, only booklets were provided, and the control group didn’t receive any treatment.
As instruments, the questionnaire was developed and revised to measure the subjects’ general characteristics, knowledge of early breast cancer examination, and the skills of breast self examination.
Data were analyzed by using the SPSS 12.0 PC program. A normality test was done by conducting Kolmogorov-Smirnov test, and parametric statistical analysis was used in case the normality condition of variables was satisfied and nonparametric statistical analysis in case not satisfied.
In order to test homogeneity of the group, ANOVA or Kruskal-Wallis test were used to analyze the age of menarche, knowledge about breast cancer, skills of breast self examination, time spent for the examination, the examination range, the number of lumps detected, and self-efficacy. In order to compare the effectiveness in experimental treatments, ANOVA was used to analyze the scores of knowledge of breast cancer and early breast cancer examination, the number of lumps detected, and self-efficacy, and Kruskal-Wallis test was applied to analyze the scores of skills of early breast cancer examination and the examination range by using the breast model.
In the results of homogeneity test of the group, there were no significant differences in the scores of pre-knowledge, skills of breast self examination, the examination range, time spent for the examination, the number of lumps detected, and self-efficacy among the three groups.
The results of the study were as follows.
1) Since there were significant differences in knowledge of early breast cancer examination among the experimental group, the comparative group, and the control group after providing the educational program (F=18.10, p<.001), the first hypothesis was supported.
2) Since there were significant differences in the techniques of breast self examination among the experimental group, the comparative group, and the control group, after providing the educational program (Kruskal Wallis X²=31.46, p<.001), the second hypothesis was supported.
3) Since there were significant differences in self-efficacy among the experimental group, the comparative group, and the control group, after providing the educational program(F=10.07, p<.001), the third hypothesis was supported.
In conclusion, the educational program for the early breast cancer examination was confirmed to be effective in increasing the knowledge and skills and self-efficacy. Though with booklets only, the skills of self examination could not be improved even though the knowledge was increased, practice should be implemented together in further educational programs for early breast cancer examination. In addition, contents to help new habit forming should be included.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 목차 = ⅳ
• 표차례 = ⅵ
• 그림차례 = ⅵ
• 부록차례 = ⅶ
• Ⅰ. 서론 = 1
• 1. 연구의 필요성 = 1
• 2. 연구목적 = 4
• 3. 연구가설 = 4
• 4. 용어정의 = 5
• Ⅱ. 문헌 고찰 = 7
• 1. 유방암 = 7
• 2. 유방암 조기검진 교육프로그램 = 8
• 3. 유방암 조기검진 교육프로그램 효과 = 11
• 1) 지식과 기술 = 11
• 2) 자기효능감 = 12
• Ⅲ. 연구대상 및 방법 = 14
• 1. 연구설계 = 14
• 2. 연구대상 = 15
• 3. 연구방법 = 15
• 1) 실험처치 = 15
• 2) 연구도구 = 16
• 4. 자료수집절차 = 19
• 5. 자료분석 = 19
• Ⅳ. 연구결과 = 21
• 1. 집단간 동질성 검증 = 21
• 2. 유방암 조기검진에 대한 지식, 기술 및 자가검진 불이행 이유 = 23
• 3. 유방암 조기검진 교육이 여대생의 유방암 조기 검진 지식에 미치는 효과 = 26
• 4. 유방암 조기검진 교육이 여대생의 유방자가검진 기술에 미치는 효과 = 27
• 5. 유방암 조기검진 교육이 여대생의 유방암자가검진 자기효능감에 미치는 효과 = 32
• Ⅴ. 논의 = 34
• Ⅵ. 결론 및 제언 = 38
• 1. 결론 = 38
• 2. 제언 = 40
• 참고 문헌 = 41
• 부록 = 48
• 〈 ABSTRACT 〉 = 74
• 감사의 글 = 78