섭식장애에 대한 자기심리학적 이해와 성경적 상담 = Biblical Counseling of Eating Disorder and Self Psychological Perspective

국문 초록 (Abstract)

섭식장애는 최근 증가하고 있는 사회적 문제이자, 오늘날 기독교인들에게도 피할 수 없는 주제가 되고 있다. 그러나 섭식장애에 대한 기독교적 이해와 성경적 상담 안에서의 연구는 아직 부족한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 섭식장애의 일반적 이해와 이에 대한 자기심리학적 관점과 접근을 살펴봄으로써 성경적 상담안에서의 기여와 한계를 논하고, 섭식장애의 원인이 되는 마음의 문제에 대한 성경적 관점과 섭식장애의 회복을 위한 가족에의 적용점을 제시하였다.
섭식장애는 섭식과 관련된 문제 행동을 보이는 것이 대표적 특징으로, 크게 폭식증과 거식증으로 나뉜다. 자기심리학은 섭식장애를 자기의 구조적 결핍에서 기인한 자기애성 행동장애의 하나로 분류하여 중독적 행동 범주 안에서 논하고 있다. 즉, 건강한 자기의 발달과정에서 자기대상으로 기능하는 부모의 공감의 심각한 결여가 자기 구조의 내면화 과정의 결핍을 가져온 결과라는 것이다. 따라서 섭식장애의 증상은 자기의 구조적 결핍을 채우기 위한 시도라고 보며, 치료자가 공감적 기능을 제공하여 결핍을 채울 수 있도록 돕는 것이 치료의 핵심이다. 자기심리학은 관계적 존재로서의 인간과, 죄인으로서의 인간 이해에 대한 통찰을 제공하지만, ‘자기’에 대해 과도하게 강조하며, 인간을 평생 자기대상을 필요로 하는 의존적이고 비극적인 존재로 인식한다. 이는 하나님 중심이 아닌 자기와 대상을 중심에 두는 우상숭배의 원인이 되며, 죄로 인해 타락한 인간의 마음의 문제를 간과하여, 죄에 대한 책임을 타인에게 전가함으로서 자기합리화와 피해자적 상태에 머무르게 할 수 있다는 한계를 지닌다.
성경적 상담은 인간은 죄로 인해 타락한 존재이며, 모든 문제는 죄로 인한 하나님과의 관계의 단절과 죄악된 마음에서 비롯된다는 관점에서 증상을 이해한다. 섭식장애는 사람에 대한 우상, 음식에 대한 탐욕, 즉각적인 해결을 원하는 욕망과 게으름, 자기 구원과 율법주의 그리고 자기중심성이라는 죄의 동기를 가진다. 본 연구는 이러한 마음의 문제에 대한 성경적 관점을 제시하여 예수 그리스도의 구원의 은혜 안에서 죄로 인해 단절된 하나님과의 관계를 회복하고 하나님과 이웃을 사랑하는 그리스도를 닮는 성화의 삶으로 회복될 수 있도록 돕고자 하였다. 더 나아가, 섭식장애로 함께 고통하는 가족들의 갈등과 영적 문제의 회복을 위한 구체적 적용점을 제안하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Eating disorder is an increasingly problematic social phenomena, and it is becoming an unavoidable problem for today's Christians. Despite this rise, our understanding of the problems related to eating disorder and its research is desperately lacking. This article examines the general understanding of the eating disorder, self psychological perspective and approach, the limitations and attributions of biblical counseling. It also explores the biblical perspective for the cause of eating disorder which is, wickedness of our heart and provides helpful applications to help families struggling with eating disorder
The main characteristic of an eating disorder can be described as a problematic eating behavior. It can be classified into two big categories which are anorexia nervosa and bulimia nervosa. Self psychology regards eating disorder as an addiction and classifies it as a narcissistic behavioral problem resulting from structural deficiency. In other words, eating disorder is the result of absence of parental role as a selfobject in internalization of self structure that would've otherwise been present in a healthy developmental process. Therefore, the symptoms of eating disorders can be seen as an attempt to fulfill the structural deficiency. And the core method of the self psychological treatment is the role of the counselor which is to provide empathic stance so the counselee's needs can be met. Self psychology provides insight of humans as a relational being and its understanding of sinful humans but, it focuses too much on 'self', therefore identifying them as a catastrophically dependent beings that forever require selfobjects to maintain themselves. Self psychology undoubtfully has its limitations, it causes an idolatry as 'self' and 'object' become the center instead of God, fails to address sinful problems caused by people's wickedness, which forces self-justifications and helps them maintain the status quo of a victim.
In response to self psychological view, biblical counseling understands the symptoms as the result of our wickedness, that we are condemned beings due to our sins and that every problem is the result of severed relationship with God. Eating disorder is all about people becoming an idol for themselves, greed for food, laziness and desire for a instantaneous solution, self salvation, legalism thus becoming self-centered. This article addresses this wickedness of the heart in a biblical perspective in order to restore our severed relationship with God in his grace of salvation and to help live a sanctified life of loving one's neighbor similar to that of Jesus Christ. Furthermore, this article proposes a specific application for restoring spiritual problems and problems with family members struggling with eating disorders.

목차 (Table of Contents)

• I. 서론 1
• 1. 연구 배경 및 문제제기 1
• 2. 연구 목적 3
• 3. 연구방법 및 제한점 3
• 4. 장별요약 3
• II. 섭식장애의 일반적 이해 5
• 1. 섭식장애의 개념 및 진단기준 5
• 1) 거식증의 개념 및 진단기준 5
• 2) 폭식증의 개념 및 진단기준 7
• 2. 섭식장애의 증상 및 특징 8
• 1) 거식증의 증상 및 특징 8
• 2) 폭식증의 증상 및 특징 12
• 3. 섭식장애의 원인 17
• 1) 생물학적 이해 17
• 2) 사회문화적 이해 18
• 3) 인지행동적 이해 20
• 4) 정신역동적 이해 23
• III. 섭식장애에 대한 자기심리학적 이해 26
• 1. 자기심리학의 이론적 배경 26
• 1) 자기(self) 27
• 2) 이중 축의 자기(bipolar self) 29
• 3) 자기의 발달 과정 30
• 4) 자기의 결핍과 병리 38
• 2. 자기심리학과 섭식장애 40
• 1) 자기의 결핍과 섭식장애 40
• 2) 여성의 섭식장애 43
• 3. 섭식장애와 자기심리학의 치료 45
• 1) 공감 45
• 2) 해석 46
• 3) 전이 47
• 4. 자기심리학의 기여 및 한계 48
• 1) 기여 48
• 2) 한계 50
• 3) 성경적 상담의 필요성 54
• Ⅳ. 섭식장애에 대한 성경적상담 55
• 1. 섭식장애에 대한 성경적 이해 55
• 1) 섭식장애의 증상 55
• 2) 섭식장애의 원인 57
• 2. 섭식장애와 마음의 문제 59
• 1) 마음의 문제 60
• 2) 마음의 문제에 대한 성경적 관점 66
• 3. 섭식장애에 대한 성경적 이해의 적용 75
• 1) 섭식장애와 가족 75
• 2) 가족의 회복을 위한 구체적 적용 76
• Ⅴ. 결론 82
• 참고문헌 86
• ABSTRACT 93