경골 내염전 환아에서 경비골 역회전 교정장치(TCR)의 치료 효과 = Usefulness of tibia counter rotator (TCR) for treatment of tibial internal torsion in children

국문 초록 (Abstract)

목 적 : 우리나라와 일본 같이 전통적으로 좌식생활을 많이 하는 동아시아 국가에서는 경골 내염전이 많은 것으로 알려져 있다. 또한 경골 내염전이나 지나친 외염전은 미용적인 문제, 기능인 문제, 정신적인 문제 외에도 나이 들어서 퇴행성 관절염의 발생과도 관련이 있다. 본 연구는 경골 내염전 환아에서 경비골 역회전 교정장치(Tibia Counter Rotator, TCR)를 이용한 치료 효과를 알아보고자 하였다.
방 법 : 2002년 4월부터 2006년 9월까지 고대안암병원 소아과 소아족부클리닉과 충남의대 소아재활의학과 신발클리닉, 국민보험공단 일산병원 재활의학과를 방문하여 경골 내염전으로 진단 받고 보조기 치료를 하여, 추적관찰 기간이 1년 이상된 환아, 또는 2006년 9월 현재 치료가 완료된 환아 149명(274하지)을 대상으로 하였다. 환자군은 치료 시작시 연령을 기준으로 만 2세미만, 만 2세 이상 3세 미만, 만 3세 이상 4세 미만, 만 4세 이상 5세 미만, 만 5세 이상 6세 미만, 만 6세 이상 9세 미만, 만 9세 이상의 7개의 연령군으로 나누었으며, 환아들의 복사 통과 각도를 치료 시작 시점과 치료 시작 후 1, 3, 6, 9, 12개월에 순차적으로 측정하여 비교하였다.
결 과 : 복사 통과 각도 0 이하의 경골 내염전을 보이는 신경학적인 이상이 없는 12세 이하의 환아에서 경비골 역회전 교정장치를 이용한 경골내염전의 교정을 통해 전 연령군에서 복사통과 각도가 2차 곡선 형태로 증가하는 경향을 보였으며, 복사통과 각도의 초기 값과 교정후의 값간에도 유의한 차이를 보였다(P<0.001).
결 론 : 경비골 역회전 교정장치는 경골 내염전을 교정하는 효과적인 방법이 될 수 있을 것으로 판단된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose : Tibial internal torsion is prevalent in East Asian countries such as Korea and Japan, where sitting on the floor is common behavior. Tibial internal torsion or excessive lateral tibial torsion may cause esthetical, functional, or psychological problems and also may induce degenerative arthritis in older age. The aim of this study is to evaluate the therapeutic effect of Tibial Counter Rotator (TCR) in patients with tibial internal torsion.
Method : One hundred forty nine children (274 limbs) with tibial internal torsion participated in this study. Transmalleolar angle were measured with gravity goniometer. When tibial internal torsion was detected, TCR was applied at least for 3 hours a day during sleep. The patient's progress was followed monthly and transmalleolar angle was reevaluated by the same examiner.
Results : Transmalleolar angle was significantly increased in patients with tibial internal torsion during TCR application (P<0.001).
Conclusion : TCR can be one of the effective methods for correcting tibial internal torsion in children under 12 years old of age.

참고문헌 (Reference)

1 송동호, "제주지역 소아의 경골 염전" 대한소아과학회 48 (48): 75-80, 2005

2 Valmassy RL, "Torsional and frontal plane conditions of the lower extremities, In Introduction to podopediatrics" WB Saunders 248-253, 1993

3 Valmassy R, "Tibial torsion: normal values in children" 79 : 432-435, 1989

4 Yagi T, "Tibial torsion in patients with medial-type osteoarthrotic knees" 302 : 52-56, 1994

5 Hutter CG, "Tibial torsion" 21A : 511-518, 1949

6 Weseley MS, "Thoughts on in-toeing and out-toeing:Twenty years' experience with over 5000 cases and a review of the literature" 2 : 49-57, 1981

7 Bresnahan PJ, "The tibial torsion transformer" 82 : 42-44, 1992

8 Turner MS, "The effect of tibial torsion on the pathology of the knee" 63 (63): 396-398, 1981

9 Tunner MS, "The association between tibial torsion and knee joint pathology" 322 : 47-51, 1994

10 Takai S, "Rotational alignment of the lower limb in osteoarthritis of the knee" 9 : 209-215, 1985

11 Somerville EW, "Persistent fetal alignment" 39B : 108-113, 1957

12 Valmassy RL, "Pediatric treatment modalities of the lower extremity" 78 : 69-80, 1988

13 Nagamine R, "Medial torsion of the tibia in japanese patient with osteoarthritis of the knee joint pathology" 408 : 218-224, 2003

14 Vanderwilde R, "Measurements on radiographs of the foot in normal infants and children" 70 : 407-415, 1988

15 Lang LMG, "Measurement of tibial torsion" 88 : 160-165, 1998

16 Staheli LT, "Lower-extremity rotational problems in children: normal values to guide management" 67 : 39-47, 1985

17 Le Dammay P, "La torsion du tibia normale pathogique et experimentale" 45 : 598-615, 1909

18 Arkin AM, "Effects of Pressure on epiphyseal growth. The mechanism of plasticity of growing bone" 38 : 1056-1076, 1956

19 Valmassy R, "Biomechanical evaluation of child" 1 : 563-579, 1984

20 McDonough MW, "Angular and axial deformities of legs of children" 1 : 601-620, 1984

21 McSweeny A, "A study of femoral torsion in children" 53 : 90-95, 1971