급성 심근경색 및 감소된 좌심실 박출률 환자에서 체질량지수에 따른 심장재활의 운동능력 개선 효과

국문 초록 (Abstract)

배경: 운동 기반 심장재활은 급성 심근경색 이후 운동능력을 향상시키는 것으로 알려져 있다. 그러나 좌심실 박출률이 감소된 환자에서 체질량지수（body mass index, BMI）가 심장재활 반응성과 관련되는지는 아직 명확하지 않다.
방법: 본 단일기관 후향적 연구는 2020년 1월부터 2025년 12월까지 3개월 외래 심장재활 프로그램을 완료한 급성 심근경색 및 감소된 좌심실 박출률（〈50%） 환자 68명을 대상으로 하였다. 대상자는 BMI에 따라 〈25 kg/㎡ 군（n = 31）과 ≥25 kg/㎡ 군（n = 37）으로 분류하였다. 심폐운동부하검사는 심장재활 전후에 시행하였으며, 기저 최대산소섭취량（peak oxygen uptake, pVO₂）을 보정하기 위해 공분산분석을 시행하였다.
결과: BMI 〈25 kg/m²군은 기저 pVO₂가 더 낮았으나, 심장재활 후 pVO₂증가량은 BMI ≥25 kg/m²군보다 더 컸다（8.29 ± 4.57 vs. 2.26 ± 8.14 mL/kg/min, p 〈 0.001）. △pVO₂의 군 간 평균 차이는 6.03 mL/kg/min（95% 신뢰구간, 2.89-9.17）이었고, 효과크기는 컸다（Cohen의 d = 0.89）. 이 관련성은 기저 pVO₂를 보정한 후에도 유의하게 유지되었다（F = 10.66, p = 0.002, partial η² = 0.141）. 다변량 회귀분석에서 BMI ≥25 kg/㎡군은 더 작은 pVO₂ 개선과 독립적으로 관련되었다（B = -6.32, p 〈 0.001）.
결론: 급성 심근경색 및 감소된 좌심실 박출률 환자에서 BMI 〈25 kg/㎡는 심장재활 후 더 큰 pVO₂ 개선과 관련되었다. 이러한 결과를 검증하기 위해 더 큰 규모의 전향적 연구가 필요하다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Exercise-based cardiac rehabilitation （CR） improves exercise capacity after acute myocardial infarction （AMI）, but whether body mass index （BMI） is associated with CR responsiveness in patients with reduced left ventricular ejection fraction （LVEF） remains unclear.
Methods: This single-center retrospective study included 68 patients with AMI and reduced LVEF （〈50%） who completed a 3-month outpatient CR program between January 2020 and December 2025. Patients were categorized by BMI as 〈25 kg/㎡ （n = 31） or ≥25 kg/㎡ （n = 37）. Cardiopulmonary exercise testing was performed before and after CR, and analysis of covariance was used to adjust for baseline peak oxygen uptake （pVO₂）.
Results: The BMI 〈25 kg/m² group had lower baseline pVO₂but showed a greater increase after CR than the BMI ≥25 kg/㎡ group （8.29 ± 4.57 vs. 2.26 ± 8.14 mL/kg/min, p 〈 0.001）. The between-group mean difference in △pVO₂was 6.03 mL/kg/min （95% CI, 2.89 to 9.17; Cohen’s d= 0.89）. This association remained significant after adjustment for baseline pVO₂（F = 10.66, p = 0.002, partial η² = 0.141）. In multivariable regression, BMI ≥25 kg/㎡ was independently associated with smaller pVO₂improvement （B = −6.32, p 〈 0.001）.
Conclusions: In patients with AMI and reduced LVEF, BMI 〈25 kg/㎡ was associated with greater improvement in pVO₂after CR. Larger prospective studies are needed to validate these findings.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 1
• Ⅱ. 연구 방법 3
• 1. 대상 및 방법 3
• 2. 체질량지수 분류 3
• 3. 심장재활 프로그램 4
• 4. 심폐운동부하검사 4
• 5. 통계 분석 5
• Ⅲ. 결과 6
• Ⅳ. 논의 8
• Ⅴ. 결론 11
• 참고문헌 18
• Abstract 21