Mirtazapine 치료를 조기 중단한 주요 우울증 환자의 임상적 특성 = Clinical characteristics of patients with major depressive disorder who had terminated mirtazapine treatment prematurely

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : The purpose of this study was to find the clinical characteristics of patients who had prematurely terminated mirtazapine treatment for their major depressive disorders in natural clinical settings, and the effect of sedation on the premature termination of treatment.
Methods : Patients who had been diagnosed with major depressive disorder by DSM-IV and administered mirtazapine at least one time were included in this study. Charts reviews were done for patients who had visited out patients clinic in Sungkyunkwan University Kangbuk Samsung hospital since March 1st 2000 to December 31st 2001. Baseline depression,, anxiety, initial, middle, and terminal insomnia, and suicidality were assessed with 17- item Hamilton Rating Scale for Depression(HAMD). After 8 weeks of treatment, patients were divided into maintained group and terminated group, and also patients group with sedation and without sedation. Age, initial dosage, duration of treatment, dosage of combined drug, baseline depression, anxiety, sleep characteristics, and suicidality were compared between these two groups.
Results : Terminated group had higher score compared to maintained group in middle insomnia before medication(t=-3.225, P<0.01). Patients with sedation were younger (t=2.321, P<0.05), and had shorter period of treatment than patients without sedation(t=2.717, P<0.01) significantly.
Conclusion : In natural clinical setting, depressive patients who terminated mirtazapine treatment had had more difficulty in maintaining sleep. Sedation was reported by younger patients, and related with premature termaniation of mirtazapine treatment.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 본 연구는 자연스러운 진료실 상황에서 주요 우울증으로 진단 받고 mirtazapine을 투여 받은 환자 중에서 치료를 조기에 중단하는 환자의 임상적 특성 및 진정작용이 조기 중단에 미치는 영향을 조사하기 위하여 이루어졌다.
방법 : DSM-IV에 의해 주요 우울증 진단을 받고 일회 이상 mirtazapine을 투여 받은 환자를 연구 대상으로 하였다. 2000년 3월 1일부터 2001년 12월 31일까지 성균관대학교 강북삼성병원 정신과 외래를 방문한 환자들의 병력지를 조사하였다. 기초 우울, 불안, 입면 불면증, 중기 불면증, 말기 불면증, 자살사고의 정도는17-문항 Hamilton Rating Scale for Depression(HAMD)를 이용하여 측정하였다. Mirtazapine을 투여하고 8 주가 지난 시점에서 환자들은 유지군과 조기 중단군의 두 군과 진정작용을 호소한 군과 그렇지 않은 두 군으로 분류되었다. 유지군과 중단군, 진정작용을 호소한 군과 그렇지 않은 군 간에 연령, 초기 용량, 투여기간, 병용 약물의 용량, 기초 우울, 불안, 수면 양상, 자살사고 등에 있어 차이가 있는지를 비교 분석하였다.
결과 : 조기 중단군은 유지군에 비해 약물 투여 전 중기 불면증 점수가 높았다(t=-3.225, P<0.01). 진정작용을 호소한 환자는 그렇지 않은 환자에 비하여 유의하게 나이가 젊었고(t=2.321, P<0.05), 치료기간이 짧았다(t=2.717, P<0.01).
결론: 자연스런 진료실 환경에서 mirtazapine 투여중 치료를 조기에 중단한 주요 우울증 환자들은 mirtazapine을 투여하기 전에 수면 지속에 어려움이 많았던 것으로 나타났다. 진정작용은 젊은 환자에서 더 많이 나타났고 mirtazapine치료의 조기 중단과 연관이 있었다.