노인의 성공적 노화와 죽음태도에 관한 연구 : 국가유공자를 중심으로

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study targeted elderly people with chronic disease between Class 1 and Class 7 of national meritorious persons, who are being admitted to the community welfare center and the VHS Medical Center. It verified the influence upon disease-coping level in the elderly, the mediation effect of the disease-coping level in the relationship among uncertainty of disease, successful aging, and the attitude toward death, and the mediation effect of successful aging in the relationship between disease-coping level and attitude toward death. The survey process was directly collected through face-to-face interview method on 305 elderly people with chronic disease on August 15, 2012.
The collected data in this study were analyzed by using SPSS WIN 18.0 program. As a result of verifying X2(chi-square), the frequency analysis, t-test, and one-way ANOVA were carried out.
To examine the influence of the disease uncertainty upon disease coping, of the disease coping upon successful aging and attitude toward death, and of the successful aging upon attitude toward death, the multiple regression analysis was carried out. To examine the mediation effect of successful aging, the hierarchial regression analysis was carried out.
Summarizing the main findings, they are as follows.
First, the whole mean of the health status stood at 1.79 out of the 5-point perfection. Thus, the national meritorious persons recognized that their health status tends to be bad for the recent 1 month.
Second, the national meritorious persons, who were diagnosed diabetes from doctor, were the largest with 21.0%. The next was indicated to be cardiac disorder with 14.4%, high blood pressure and low blood pressure with 13.7%, arthritis with 10.3%, kidney ailment with 7.7%, and respiratory disease with 6.45%. The national meritorious persons, who were judged disability, accounted for 78.0%. The national meritorious persons in its opposite case accounted for 22.0%, thereby having been totalled to be not many.
The national meritorious persons, who were judged disability Level 6 from doctor, accounted for 39.1%, thereby having been the largest. The next was indicated to be in order of Level 5 with 23.9%, Level 7 with 23.5%, Level 3 with 8.0%, and Level 2 with 2.5%.
Third, the national meritorious persons, who use psychological and emotional service among welfare services of community, were the largest with 39.1%. The next was indicated to be in order of daily-life service with 35.5%, disease-related service with 18.2%, and health-promotion service with 9.3%.
Fourth, the whole mean in the uncertainty of disease accounted for 2.21% out of the 5-point perfection. Thus, the national meritorious persons showed low recognition on uncertainty of disease. The whole mean in the health promotion and disease-management behavior of national meritorious persons stood at 2.33 out of the 5-point perfection, thereby having been indicated to be low.
Fifth, as for the successful aging and the attitude toward death, the national meritorious persons were not so high in successful aging. The national meritorious person whose averagely monthly household income is under 1,500,000 won were higher in successful aging than other national meritorious persons. The whole mean in attitude toward death stood at 2.93. Thus, the national meritorious persons were indicated to be so positive in attitude toward death.
Sixthly, as for the influence in uncertainly of disease upon coping with disease, the national meritorious persons can be known that the higher uncertainty of disease leads to the higher daily-life performance ability. Uncertainty of disease(B=219, P人.001)
Seventh, as for the influence of the disease coping upon successful aging and attitude toward death, the national meritorious persons can be known that the higher self-control leads to the more negative in attitude toward death.
Eighth, as for the mediation effect of disease coping and successful aging, the national meritorious persons had the higher successful aging in the higher in uncertainty of disease, in health promotion, in disease management behavior, and in daily-life performance ability. It can be known that there is the mediation effect of the disease coping in the influence of uncertainty for disease upon successful aging.
It suggested a route, which leads to positive attitude toward death, by increasing the disease coping level and the successful aging in the elderly with chronic disease, thereby having proposed the practical intervention on disease, successful life, and death acceptance.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 지역사회 복지관과 중앙보훈병원에 입원중인 국가유공자 1급에서 7급 사이의 만성질환자 노인의 질병대처 수준에 미치는 영향, 질병 불확실성과 성공적 노화와 죽음의 태도 관계에서 질병대처 수준의 매개효과, 질병의 대처수준과 죽음태도 관계에서 성공적 노화의 매개 효과를 검증 하였다. 조사과정은 2012년 7월 15일부터 10월 25일 약3개월 동안 만성질환 노인 305명에 대한 일대일 면접 방식을 통하여 직접 조사하였다.
본 연구의 수집된 자료는 SPSS WIN 18.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. x² (chi- square) 검증 결과 빈도 분석, t-test(검증) 그리고 one-way ANOVA(일원변량분석)을 실시하였다.
질병 불확실성이 질병 대처와 질병대처가 성공적 노화와 죽음태도, 성공적 노화가 죽음태도에 미치는 영향을 살펴보기 위해 다중회기 분석을 실시하였다. 성공적 노화의 매개 효과를 알아보기 위해 위계적 회귀 분석을 실시하였다.
주요 연구결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 건강상태는 5점 만점 중 전체 평균이 1.79로 국가유공자들은 최근 1개월 동안 자신의 건강상태가 나쁜 편이라고 인식하였다.
둘째, 의사로부터 당뇨병을 진단 받은 유공자가 21.0%로 가장 많았다. 다음으로 심장질환 14.4%, 고혈압, 저혈압 13.7%, 관절염 10.3%, 신장질환 7.7%, 호흡기 질환 6.4% 으로 나타났다. 당뇨병을 가장 많이 앓고 있음을 알 수 있다. 장애 판정을 받은 유공자 78.0%, 그렇지 않은 유공자 22.0%로 많지 않은 것으로 집계 되었다.
의사로부터 6급 장애 판정을 받은 유공자가 39.1%로 가장 많았으며, 5급 23.9%, 7급 23.5%, 3급 8.0%, 2급 2.5% 순으로 나타났다.
셋째, 지역사회의 복지서비스 중에 심리정서 서비스를 이용하는 국가유공자가 39.1%로 가장 많았으며, 다음으로 일상생활 서비스 35.5%, 질병관련 서비스 18.2%, 건강증진 서비스 9.3%순으로 나타났다.
넷째, 질병 불확실성은 5점 만점 중 전체 평균이 2.21%로, 국가유공자들은 질병 불확실성에 낮은 인식을 보였다. 국가유공자들의 건강증진 및 질병관리 행위는 5점 만점 중 전체 평균 2.33으로 낮은 것으로 보였다.

다섯째, 성공적 노화와 죽음의 태도
국가유공자들은 성공적 노화가 그다지 높지 않았으며, 가정의 월 평균 소득이 150만 원 이하인 유공자가 다른 유공자보다 성공적 노화가 높았다. 죽음의 태도는 전체평균이 2.93으로, 유공자들은 죽음태도가 그다지 긍정적이지 않은 것으로 나타났다.
여섯째, 질병 불확실성이 질병대처에 미치는 영향 국가유공자들은 질병 불확실성이 높을수록 일상생활 수행 능력이 높음을 알 수 있다. 질병 불확실성(B=219, P人.001)
일곱째, 질병대처가 성공적 노화와 죽음태도에 미치는 영향 국가유공자들은 자기통제감이 높을수록 죽음태도가 부정적임을 알 수 있다.
여덟째, 질병대처와 성공적 노화의 매개 효과
국가유공자들은 질병 불확실성과 건강증진 및 질병 관리 행위 일상생활 수행능력이 높을수록 성공적 노화가 높았다. 질병 불확실성이 성공적 노화에 미치는 영향에서 질병 대처의 매개효과가 있음을 알 수 있다.
만성 질환 노인의 질병대처 수준과 성공적 노화를 상승시키므로 써 긍정적 죽음의 태도로 유도하는 경로를 제언함으로써 질병과 성공적 삶 죽음수용에 대한 실천적 개입을 제언 하였다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장. 서 론 1
• 제1절 연구의 필요성 1
• 제2절 연구의 목적 3
• 제3절 연구의 구성 3
• 제2장 이론적 배경 5
• 제1절 노인과 만성질환 5
• 제2절 노인의 성공적 노화 12
• 제3절 노인의 죽음태도 19
• 제4절 노인복지서비스 24
• 제3장 연구의 방법 29
• 제1절 연구의 내용 29
• 제2절 표본선정 및 자료의 수집 30
• 제3절 자료의 처리 31
• 제4절 주요변인의 정의 및 원척도의 신뢰도 32
• 제4장 연구의 결과 및 해석 35
• 제1절 연구의 대상 35
• 제2절 건강상태 37
• 제3절 질병불확실성과 질병대처 49
• 제4절 성공적 노화와 죽음태도 56
• 제5절 질병불확실성이 질병대처에 미치는 영향 59
• 제6절 질병대처가 성공적 노화와 죽음태도에 미치는 영향 62
• 제7절 성공적 노화가 죽음태도에 미치는 영향 64
• 제8절 질병대처와 성공적 노화의 매개효과 64
• 제5장 결론 및 제언 68
• 제1절 결론 68
• 제2절 연구를 위한 제언 71
• 참고문헌 75
• 부록<설문지> 83
• Abstract 95