항정신병 약물 비복용 정신분열증 환자의 99m-Tc-ECD SPECT로 측정한 국소뇌혈류량과 증상과의 관계 = Relationship between Regional Cerebral Blood Flow in 99m-Tc-ECD SPECT and Symptom Profiles in Unmedicated Patients with Schizophrenia

국문 초록 (Abstract)

정신분열증에서 양성 및 음성증상은 각기 독립적인 차원으로 기저의 병태생리, 신경 회로 기질 역시 다를 것이라고 제안되어 왔는 바, 양성증상은 전두엽과 해마복합체의 연결 경로의 이상으로, 음성증상은 전두엽과 기저 신경절 회로의 이상으로 야기된다고 제시된 바 있다. 따라서 본 연구에서는 양성 및 음성증상차원과 전두엽, 기저신경절, 시상 및 내·외측 측두엽의 국소뇌혈류량과의 관련성을 규명하고자 하였다.
항정신병 약물 비노출 혹은 비투여 정신분열증 환자를 대상으로 안정 상태에서 SPECT를 촬영하여 국소뇌혈류량을 구하였고, 이를 PANSS로 평가한 양성 및 음성 증상차원의 점수와의 상관관계를 관찰하였다.
연구결과 1) 양성증상차원의 점수는 고전두엽의 상대적 혈류 지표와 양의 상관관계를 보였으며, 내측 측두엽의 상대적 혈류 지표와는 음의 상관관계를 보였다. 2) 음성증상차원의 점수는 저전두엽의 상대적 혈류 지표와 양의 상관관계를, 기저신경절 및 시상의 상대적 혈류 지표와는 음의 상관관계를 보였다.
정신분열증에서 양성증상차원은 전두엽과 해마 복합체 등의 내측 측두엽의 연결 회로 구조물과 관련되어 있을 가능성이 있으며, 또한 음성증상차원은 전두엽-기저신경절 경로의 구조물과 연관되어 있을 가능성이 시사된다.
향후 임상 증상을 세분화하여 정신병적 증상차원, 혼란 증상차원 및 음성증상차원의 세 가지 차원과 국소 뇌혈류량과의 관련성을 규명하는 연구가 필요하다고 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Symptom profiles in schizophrenia consists of positive and negative symptom dimensions which are considered to be related to different underlying pathophysiologies and neural substrates. The purpose of the study was to identify the possible relationship between relative regional cerebral perfusion and positive and negative symptom dimension in unmedicated patients with schizophrenia.
Twenty-seven unmedicated patients with schizophrenia(13 patients who were antipsychotic drug-naive and 14 patients who had been drug-free for at least 1 week) were included in the study. Regional cerebral perfusion was studied with the single-photon emission computed tomography(SPECT). Symptom dimensions were assessed with positive and negative syndrome scale(PANSS).
The scores of each symptom dimension were correlated with regional cerebral perfusion. The results were 1) positive symptom dimension score was significantly related to decreased perfusion in the medial temporal lobe and increased perfusion in the frontal lobe, 2) negative symptom dimension score was significantly related to decreased perfusion in the basal ganglia, thalamus and increased perfusion in the frontal lobe.
These results suggest that positive symptom dimension is associated with the dysfunction of the link between the frontal lobe and the medial temporal lobe and that negative symptom dimension is related with the impairment of frontal-basal ganglia circuit.