전·후기 고령층의 장기요양보험 재가 서비스 이용에 따른 건강 상태 및 의료 이용 변화 = Impact of Home-Based Long-Term Care Service Use on Health Status and Healthcare Utilization among the Young-Old and Old-Old

국문 초록 (Abstract)

연구 배경 : 고령화 사회에서 노인의 건강 관리 및 의료 서비스 이용은 중요한 과제로, 방문 재가 서비스의 역할이 강조되고 있다. 본 연구는 이러한 배경에 따라 방문 재가 서비스 이용이 노인의 건강 및 의료 이용에 미치는 영향을 분석하고자 한다.
연구 목적 : 본 연구는 한국복지패널 자료를 활용하여 전기 노인과 후기 노인의 방문 재가 서비스 이용이 주관적 건강 상태, 우울, 외래 및 입원 서비스 이용에 미치는 영향을 분석하는 것을 목적으로 한다.
연구 방법 : 본 연구는 한국복지패널의 6, 9, 12, 15, 18차 자료를 활용하여 65세 이상 노인 23,928명을 대상으로 하였다. 앤더슨 모형을 바탕으로 성별, 노년기, 거주 지역, 배우자 유무, 민간의료보험 가입 여부, 소득, 주거지 형태, 장애 유무, 만성 질환 유무를 독립변수로, 방문 요양 서비스 이용 여부를 조절변수로, 주관적 건강 상태, 외래진료 횟수, 입원 일수, 의료비, 우울증을 종속변수로 설정하였다. 고정효과 모형을 적용하여 방문 요양 서비스 이용 여부에 따른 건강 상태 및 의료 이용 변화를 분석하였다.
연구 결과 : 후기 노인의 주관적 건강 상태가 좋지 않고, 외래진료 횟수는 적지만 입원 일수와 의료비는 더 높았다. 배우자가 있는 노인 은 주관적 건강 상태가 좋고, 입원 일수와 의료비가 낮았다. 소득이 낮을수록 외래진료 횟수는 많았지만, 의료비 지출은 적었다. 만성 질환이 있는 노인은 외래진료 횟수가 많았고, 입원 일수는 길었고, 의료비 지출도 높았다. 방문요양 서비스 이용은 주관적 건강 상태가 좋지 않을수록 높았고, 입원 일수에는 유의미한 영향을 미치지 않았다. 방문요양 서비스를 이용하지 않는 노인의 경우, 후기 노인이 전기 노인에 비해 외래 진료 횟수가 많았으나, 방문요양 서비스를 이용하는 노인의 경우, 전기 노인이 후기 노인에 비해 외래 진료 횟수가 많았다. 방문요양 서비스를 이용하는 노인의 경우, 후기 노인이 전기 노인에 비해 의료비가 높았으나, 방문요양 서비스를 이용하지 않는 노인의 경우, 전기 노인과 후기 노인의 의료비 차이가 거의 없었다.
결론 : 본 연구는 방문 재가 서비스 이용과 노인의 건강 및 의료 서비스 이용 간의 관계를 다각적으로 분석하였다. 본 연구 결과를 바탕 으로 재택 의료 모델 도입, 방문요양 서비스 접근성 향상, 후기 노인의 의료 서비스 접근성 향상 등 정책적 제언을 제시하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: In an aging society, the management of elderly health and their utilization of medical services are crucial challenges, highlighting the growing importance of home-based care services. This study aims to analyze the impact of home-based care service utilization on the health and medical service utilization of the elderly.
Objectives: This study aims to analyze the effects of home-based care service utilization on subjective health status, depression, and outpatient and inpatient service utilization among the young-old and old-old using data from the Korea Welfare Panel Study (KOWEPS).
Methods: This study analyzed data from the 6th, 9th, 12th, 15th, and 18th waves of the KOWEPS, focusing on 23,928 individuals aged 65 and older. Based on the Andersen model, a fixed-effects model was employed to analyze changes in health status and medical care utilization according to the use of home-based care services. The independent variables included gender, age group (young-old, old-old), region of residence, marital status, private health insurance subscription, income, housing type, disability status, and chronic disease status. The use of home care services was included as a moderating variable. The dependent variables were subjective health status, number of outpatient visits, number of inpatient days, medical expenses, and depression.
Results: The old-old reported poorer subjective health status and higher medical expenses compared to the young-old. Individuals with a spouse reported better subjective health, while lower income was associated with more frequent outpatient visits. Chronic diseases were linked to increased outpatient visits, longer hospital stays, and higher medical expenses. Notably, the impact of home-based care services on outpatient visits and medical expenses differed between the young-old and old-old. Among those utilizing home care services, the young-old had more frequent outpatient visits, while the old-old had higher medical expenses.
Conclusion: This study comprehensively analyzed the relationship between home-based care service utilization and the health and medical service utilization of the elderly. Based on the findings, policy recommendations are proposed, including the introduction of a home-based medical care model, improved accessibility to home care services, and enhanced accessibility to medical services for the old-old.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 1
• 제1절 연구 배경 및 필요성 1
• 제2장 이론적 배경과 선행연구 5
• 제1절 전기후기 노인 5
• 1. 노화 5
• 2. 노인 6
• 제2절 앤더슨 모형(Anderson Model) 9
• 1. 선행요인 9
• 2. 가능요인 9
• 3. 욕구요인 10
• 제3절 장기요양보험 재가서비스 12
• 1. 장기요양보험 재가서비스 12
• 2. 지역사회 기반 돌봄 13
• 제4절 고령층의 건강 및 의료 이용 관련 연구 동향 15
• 제3장 연구 방법 19
• 제1절 연구 문제 19
• 제2절 분석자료 20
• 제3절 변수 측정 21
• 1. 독립변수 21
• 2. 조절변수 21
• 3. 종속변수 21
• 제4절 자료 분석 24
• 제4장 연구 결과 28
• 제1절 변수의 기술통계 28
• 제2절 노년기에 따른 주요 변수의 차이 검증 32
• 제3절 주관적 건강상태, 우울증에 미치는 영향 요인 검증 34
• 제4절 외래진료횟수, 입원일수, 의료비에미치는영향요인검증 36
• 제5장 논의 41
• 제6장 결론 46
• 참고문헌 48
• ABSTRACT 55