폐쇄성 식도암에서 고식적 목적의 방사선치료와 병행한 광역동 치료의 효과 = Photodynamic Therapy as Adjuvant Therapy with Radiotherapy for the Palliation of Obstructing Esophageal Cancer

국문 초록 (Abstract)

진행성 폐쇄성 식도암에서 증상 완화를 위한 고식적 치료법으로는 인공관 삽관술, 방사선 치료, 레이저 소작술 또는 광역동 치료 등의 다양한 방법이 보고되고 있다. 이에 대해 저자는 폐쇄성 식도암 환자에서 광역동 치료를 시행하여 그 효과 및 경험을 보고하고자 한다. 2001년에서 2003년 사이에 진행성 폐쇄성 식도암으로 진단받은 20명의 환자를 대상으로 하였다. 광역동 치료 48시간 전에 Photogem (2mg/Kg body weight)을 정맥 주사한 후 광역동 치료를 하였다. 연하곤란 정도를 1단계 연하 곤란이 없는 경우에서 4단계 침조차 삼킬 수 없는 경우로 4단계로 하여 치료 전후의 연하곤란의 완화 정도 및 완화 지속기간을 측정하였다. 20명의 환자에서 총 43회의 광역동 치료를 시행하였고 10명은 광역동 치료 후 방사선 치료를 병행하였다. 광역동 치료 후 4주 뒤의 연하 곤란의 완화는 환자의 90%에서 관찰되었고 점수는 2.75 ± 0.91에서 1.05 ± 0.83으로 향상되었다. (p<0.05). 평균 연하곤란 완화 지속기간은 63.1 ± 81.4 일이었다. 광역동 치료 후 연하 곤란 정도의 향상이 없었던 환자는 6명으로서 치료 후 자가 팽창성 금속관을 삽입하였다. 시술과 관련된 합병증으로는 식도 협착증이 2예, 피부 착색증이 3예, 안면 부종이 1예, 기관식도루가 1예에서 있었다. 결론적으로 진행성 폐쇄성 식도암 환자에서 광역동 치료는 비교적 안전하고 효과적으로 완화의 정도를 향상시킬 수 있었다. 그러나 일부 중대한 합병증이 발생되어 향후 종양에 대한 선택성이 높은 광과민제을 사용한 광역동 치료의 연구가 필요하겠다.