경추 후방 감압술 후 척수의 후방 이동 양상 및 관련된 방사선학적 인자들의 상호 변화 = Pattern of Posterior Migration of Spinal Cord and Reciprocal Changes of Related Radiological Parameters After Posterior Cervical Decompression Operation

국문 초록 (Abstract)

연구 계획: 후향적 연구목적: 경추 후방 감압술 후 방사선학적 인자들의 상호 변화를 분석하고자 하였다.
선행 연구문헌의 요약: 경추 후방 감압술의 목적은 척수의 후방이동을 통한 감압이다. 하지만 수술 전 이를 예측하기 어렵고 기존 보고들도 상이하다.
대상 및 방법: 경추 척수증으로 후방 감압술(후궁 절제술, 후궁 성형술)을 시행한 66예를 대상으로 하였다. 자기 공명 영상을 이용하여 수술 전 후 척추관, 경막의 너비 및 척수와 경막의 전 후방 경막하 공간의 너비를 측정하였다. 수술 후 척수의 위치에 영향을 미치는 인자를 분석하기 위하여, C2-7 전만각, 감압 부위 전만, 척수 전만각, 감압 부위 척수 전만각을 측정하였다. 통계학적 분석을 위하여 t 검정, 상관 분석, 다중 선형 회귀 분석을 시행하였다.
결과: 평균 수술 분절수는 3.77이었다. 수술 후 경막하 공간(1.8 mm, p<0.001), 전방 경막하 공간 (0.47 mm, p<0.001), 후방 경막하 공간(0.89 mm, p<0.001)은 의미 있게 증가하였다. 감압 부위 전만각은1.30도(p=0.047), 척수 전만각은 7.23도(p<0.001), 감압 부위 척수 전만각은 5.93도(p=0.001) 씩감소하였다. 상관분석 결과 수술 후 경추 전만각, 감압 부위 전만각, 척수 전만각, 감압 부위 척수 전만각의 변화 정도는 의미 있는 상관 관계를 보였다(p<0.001). 척추관의 너비 증가 및 경막 공간의 너비 증가 간에도 의미 있는 상관 관계를 보였으나(p<0.001), 경추 시상면 정렬인자, 수술 분절 수와 경막공간의 팽창과 의미 있는 관련은 없었다.
결론: 경추 후방 접근을 통한 감압술 후 척수는 후방으로 전위되면서 후만 변형되었다. 수술 전 시상면 인자들이나 감압 수술 분절 수는 경막 팽창의 정도와 관련은 없었다.




약칭 제목: 경추 후방 갑압술 후 방사선학적 인자들의 상호 변화

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Study Design: Retrospective cohort study.
Objectives: We aimed to examine the reciprocal changes in radiological parameters of patients after posterior cervical decompression.
Summary of Literature Review: The purpose of cervical laminoplasty is to achieve decompression through posterior migration of the spinal cord. However, predicting the degree of this migration before surgery remains difficult, and previously reported findings have been inconsistent.
Materials and Methods: We assessed 66 patients who underwent posterior decompression (laminectomy or open-door laminoplasty) for treatment of cervical myelopathy. Preoperative and postoperative widths of the spinal canal, dural sac diameter, anterior and posterior subarachnoid spaces, and spinal cord and dural sac diameters were measured using MRI. To identify factors influencing postoperative spinal cord position, we evaluated sagittal alignment parameters, including the C2–C7 lordosis angle (LA), the LA of the decompressed area, the C2–C7 spinal cord lordosis angle (SCLA), and the SCLA of the decompressed area. For statistical analyses, the paired t-test, correlation analyses, and multiple linear regression analyses were performed.
Results: The mean number of operated cord segments was 3.77. After surgery, the average widths of the anterior subarachnoid space (0.47 mm), posterior subarachnoid space (0.89 mm), and mean dural sac diameter (1.8 mm) increased. The LA of the decompressed area decreased by 1.30° (p=0.047), the SCLA decreased by 7.23° (p<0.001), and the SCLA of the decompressed area decreased by 5.93° (p=0.001) after the surgical intervention. Correlation analysis demonstrated significant relationships among changes in the values of LA, LA of the decompressed area, SCLA, and SCLA of the decompressed area (p<0.001). A significant relationship was also found between the increases in the spinal canal diameter and dural sac diameter at each spinal cord segment (p<0.001). However, no correlations were observed between sagittal alignment parameters and dural sac expansion parameters.
Conclusions: After posterior cervical decompression, the spinal cord shifted posteriorly and developed a more kyphotic configuration.
Preoperative sagittal parameters and the number of decompressed areas were not associated with the magnitude of postoperative dural sac expansion.