경두개자기자극이 소뇌질환 환자들의 감각적응 학습과 운동기능 회복에 미치는 효과

국문 초록 (Abstract)

운동기술의 학습과 적응은 안정적인 생활을 영위하기 위해 인간에게 중요하다. 새로운 환경에 적응하는 능력은 인간이 지닌 신체감각 시스템과 변화하는 환경과의 효율적인 상호작용에 의해서 발현된다. 이러한 감각적응 과정에 뇌 영역 중 소뇌가 중요한 역할을 한다. 소뇌는 시각·감각 정보와 피드백을 기반으로 운동계획을 수립하여 최적의 움직임을 생성할 수 있도록 사지의 움직임을 조정하기 때문이다. 이 연구는 시각운동감각 적응에서 소뇌 손상이 감각적응 과정에 어떠한 영향을 미치는지를 확인하고자 한다. 특히, 인간의 운동기술의 학습과 적응은 연습구조화에 의해서 결정되기 때문에 연습을 어떻게 구성하느냐에 따라서 그 능력에 차이를 보인다. 이 연구에서는 일차적으로 명시적 전략을 활용하여 감각적응 연습방법(일정연습과 가변연습)에 따라 소뇌질환 환자들 감각적응에 차이가 있는지를 비교하고자 하였다. 그리고 경두개자기자극(TMS)을 소뇌 영역에 적용하여 그로 인해 발생하는 행동결과를 관찰하고자 하였다. 최근 일부 연구들에 의하면 경두개자기자극이 뇌 활성화를 촉진시켜 운동학습과 적응에 도움을 준다는 것이 밝혀졌기 때문이다. 실험집단에는 소뇌가 손상된 환자 8명, 통제집단에는 뇌 손상이 없는 건강한 성인 8명을 연구에 참여시켜 이러한 가설을 확인할 것이다. 이를 통해 유추할 수 있는 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 감각적응 학습에 있어서 가변연습(variable practice) 보다 일정연습(constant practice)이 소뇌질환 환자들의 감각적응 학습을 촉진하는데 장점을 지니고 있을 것으로 예상된다. 둘째, 소뇌 영역에 경두개자기자극의 적용은 감각적응 학습의 기전을 확인하는데 유용한 단서를 얻게 해 줄 것으로 생각된다. 결론적으로 감각적응 과정에서 학습을 용이하게 하기 위해 사용된 연습방법 및 전략은 실제 임상과 재활운동 상황에서 소뇌질환 환자들의 운동기능 회복을 돕기 위해 실제적 방법에 대한 정보를 제공해 줄 수 있을 것이다. 특히, 경두개자기자극의 도입은 소뇌질환 환자들에게 임상적 시사점과 적용가능성에 대한 유용한 지식을 제공해 줄 것으로 기대된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The present study is to identify the sensory motor adaptation and its underlying mechanisms. To this end, this study is used the sensory adaptation paradigm by introducing 2 different practice schedules (i.e., constant practice vs. variable practice). This study also is used the transcranial magnetic stimulation (TMS) technique on the cerebellum to investigate how different practice schedules influence different aspects of adaptation. Visuomotor adaptation mechanisms are operative during spontaneous recovery and interact with rehabilitative training. In the study will recruiting eight patients with cerebellar atrophy and eight age-matched normal controls. For optimal results, rehabilitation techniques (i.e., practice schedules and TMS) should be geared towards cerebellar patients specific motor deficits and possibly combined. Two critical questions that should always be asked of a rehabilitation technique are whether gains persist for a significant period after training (e.g., retention) and whether they generalize to untrained tasks (e.g., transfer and generalization).