저출산과 고령화

국문 초록 (Abstract)

급속히 진행되는 고령화 사회에 적극적으로 대처하는 의미에서 본 연구는 크게 노인의 '건강', '참여', '안전'의 세가지 영역에서 노인의 활동적 노화에 대하여 사회과학과 생의학의 통합적 접근을 하는 데 궁극적인 목표를 두고 있다. 특히, 소형 단계(1-3차년도)에서는 노인의 건강에 초점을 맞추어 노인들의 사회 연결망을 총체적으로 측정할 뿐만 아니라 노인들의 사회 연결망 변화과정을 추적하고 건강의 기전을 밝히기 위하여 생의학 지표를 함께 측정하는 등 진일보된 조사기법을 총 동원한다.

- 소형 단계에서의 본 조사의 주요 특징
본 조사의 주요 특징은 크게 네가지로 볼 수 있다. 첫째, 1-3개년도에 걸쳐 매년 패널조사가 실시되고, 둘째, 각 년도별로 3차에 걸쳐서 정신적,육체적,사회적 건강을 모두 포괄하는 조사를 실시하며, 셋째 생의학 지표와 사회연결망에 대한 포괄적이고도 깊이 있는 자료를 수집, 분석하고, 마지막으로 사회연결망의 변화내용에 대한 추적조사를 실시한다는 것이다.

1) 각 연차별 주안점
1차년도 : 1차년도에서는 기존의 강화지역 지역사회건강조사 응답자들을 기준으로 400명을 표집하기 때문에 표본추출 비용을 절감하고 응답의 질적 향상을 담보한다.
2차년도 : 2차년도에서는 1차년도에 조사한 400명을 대상으로 1차년도와 같은 조사를 반복실시한다. 단, 1차년도의 조사시에 응답자 답례품을 증정하고, 혈액검사를 전화로 통보하는 등 패널 유지에 주력한다.
3차년도 : 3차년도에서는 2차년도와 같은 방식으로 조사를 반복실시하되, 3차년도에는 국제학술대회를 개최하여 다양한 국가의 고령화사회에 대한 비교 연구를 수행한다.

2) 매년도 반복 연구내용
1차조사 : 지역사회건강조사 + 정신적 건강조사
지역사회건강조사는 지역사회건강조사 운영위원회에서 개발한 조사도구를 이용하여 1:1 직접면접에 의한 간접기입식 조사로 이루어지며, 조사내용은 흡연/음주/운동/영양 등의 건강관련생활습관, 체중조절/구강보건/정신건강/안전의식/건강검진/예방접종 등 보건의식행태, 고혈압/당뇨병/고지혈증/뇌졸증/심장질환/관절염/골다공증/호흡기질환/우울증 등 만성질환이환, 의료이용, 사고및손상중독, 활동제한 및 삶의 질등을 평가하도록 되어 있다. 지역사회건강조사 대상자 중 본 연구에 동의한 참여자들에게 정신적 건강조사를 실시한다. 정신적 건강조사의 도사도구는 주관적 질병인식 등의 정신적 건강, MMSE, SF-12 등의 기능적 건강, 건강문해와 약물치료순응도 등 건강행동에 관한 항목으로 구성되어 있다.

2차조사 : 신체계측 및 혈액채취 + 사회연결망조사
1차조사를 마친 사람들의 목록을 작성한 뒤 연구코디네이터(필드매니저)가 조사대상자를 관리하여, 2차 신체검사 대상 명단을 작성하고 신체검사 일정을 세운다. 신체검사에 참여하는 조사원은 간호(조무사)의 자격과 임상경험이 있는 사람 중에 선발하며 검사에 투입되기 전 1주일간 의과대학 예방의학교실에서 교육을 받게 된다. 신체검사의 목적은 순환기질환의 위험요인과 혈관변성의 진행정도를 측정하는 것으로 가정방문 조사에 적합하고 객관적인 측정방법이 확립되어 있어서 관찰자간 오차가 적은 항목들로 선정하였다. 신체검사를 수행하고 난 뒤에는 사회연결망에 대한 심도깊은 조사를 실시한다. 사회 연결망에 대한 조사는 단순한 사회적 지지의 수준을 측정하는 것이 아니라 자아중심연결망을 기본으로 하여 사회적 지지의 제공과 수용, 자녀와 배우자 등의 가족, 친구와 이웃등과 어떠한 관계를 맺고 있는지에 대하여 조사한다. 일반설문조사와 달리 설문시간이 오래걸리므로 조사원에 대한 교육을 강화하고 동시에 적절한 응답사례를 하여 설문참가율을 높이고자 한다.

혈액분석 :
2차조사에서 채취한 뒤 냉동고에 보관된 시료를 해동하여 혈액분석을 실시한다. 혈액분석에는 매년도별로 다른 분석을 실시한다. 예를 들어 1차년도의 경우에는 백혈구 층을 해동하여 노화 및 노화관련 질환의 원인이라고 여겨지는 백혈구 미토콘드리아와 심장혈관질환관련 사망과 연관이 있는 것으로 밝혀진 혈장 PTX3를 측정한다.

3차조사 : 연결망 추적 조사
본 연구에서 기존의 사회 연결망 조사와 가장 큰 차이를 보이는 것은 바로 연결망 추적조사이다. 혈액검사 이후 결과를 전화로 통보하면서 이와 동시에 2차 조사 이후에 변화된 연결망 관계에 대해서 조사한다. 이와 함께 지난 한달간 자신에게 발생한 생활경험(life event)과 시간활용(누구와 무엇을 하였는지)에 대해 조사한다.