뇌성마비 영유아의 재활치료 세팅에서 음악치료에 대한 임상적 안내 : 보바스치료에 기초한 음악치료 활동 프로그램

국문 초록 (Abstract)

재활이란 어떤 원인에 의해서 손상과 제한을 가진 개인을 가능한 신체적, 정신적, 직업적, 교육적 훈련을 통해 기능적으로 독립적인 삶을 영위할 수 있도록 최대한 회복할 수 있도록 돕는 것을 말한다.
즉, 사용할 수 없는 기능을 만들어 내는 것이 아닌 이전에 사용할 수 있었지만 어떠한 문제로 인해 사용할 수 없게 된 기능을 다시 적합하게 활용하여 일상생활에 어려움을 최소화 할 수 있도록 하는 것이다. 근래에는 음악으로 병을 치료한다는 개념이 여러 사람의 관심을 끌고 있다. 음악치료하면 많은 사람들이 ‘어떤 음악을 들려주는 거야?’라고 물어온다. 그러나 단순히 좋은 음악을 들려주는 것만이 아닌 음악을 도구로 하여 다양한 활동을 사용하여 사람의 신체와 정신기능의 현재 상태를 더 나빠지지 않도록 유지하고 개선할 수 있는 기능을 복원시키며 남은 기능을 활용하여 최대한 사용할 수 있게 향상시킴으로 개인의 삶의 질을 높여 보다 나은 삶을 영위할 수 있도록 돕는 것이다. 이러한 현실에 부응하여 음악치료의 이론적 배경을 의학적 측면과 음악적 측면에서 살펴보고 실제 재활치료 임상에 적용되어 질 수 있는 음악치료의 원리를 신경학적 접근을 기초로 하는 보바스 치료의 원리에 고찰하여 음악의 치료학적인 근거를 밝히고자 한다.
또한 요즘 한국에서도 재활영역 음악치료 분위기가 고조되는 상황에서 보바스 재활치료의 목적인 Facilitation을 통하여 postural control과 selective movement를 향상시키는 기능을 최대화하는 접근 방법의 하나인 치료법을 음악치료의 적용과 활용방안을 제시해보고자 한다.
재활의 특성은 팀의 협력을 통한 치료로 각 분야(물리치료사, 심리치료사, 작업치료사, 사회복지사, 언어치료사, 음악치료사, 미술치료사 등)간의 상호 협력을 통하려 궁극적으로 직업적으로 복귀하기 위한 신체적, 심리적, 사회적 치료이다. 이때 음악치료는 다양한 활동 속에서 비언어적 의사소통을 유발시켜 시선, 제스처 표정, 몸짓 등을 이용해 모방으로 표현할 수 있기에 광범위하고 자유롭게 표현할 수 있고, 그것이 또한 학습으로 이러져 인지적인 부분에 도움을 주어 일상생활에 어려움을 최소화 하도록 한다. 또한 재활에서의 음악치료는 장애가 생긴 기능의 회복을 돕는 것으로 신체와 정서적인 부분의 기능을 음악이라는 안정한 환경 속에서 자연스럽고 편안하게 그리고 자발적으로 활동에 참여하면서 체계적인 활동을 통해 남아 있는 기능을 최대한 사용할 수 있도록 도와준다.
그럼으로써 보바스 치료 개념의 원리와 그 적용 방안을 음악치료 영역에서 이론적으로 제시해 보고자 한다.
본 연구는 국내외적으로 활발히 연구되고 있는 음악치료를 보바스치료 방법으로 접근함에 있어서 음악치료를 좀 더 다각도적이고 적극적인 재활치료수단으로서의 가능성을 모색하는 것으로 뇌성마비 보바스 치료 접근의 그 범위로 한정한다.
또한 본 연구는 뇌성마비를 중심으로 하며 문헌연구를 통하여 음악치료와 뇌성마비를 이해하고 보바스 치료적 관점에서 음악치료에 접근하여 또 하나의 새로운 장르로서 음악치료의 역할에 대해 고찰하고자 한다.
하지만 본 연구는 실험논문이 아니므로 보바스 치료 관점에서 제시된 음악치료의 시도 가능성을 모색하는데서 그치는데 그 한계가 있으며 실험을 통하여 이론이나 문헌을 통해 고찰된 보바스 치료 개념에 적용한 음악치료의 시도에 대한 입증을 하지 못하였다는데 그 한계를 갖는다.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론 = 1
• Ⅱ. 이론적 배경 = 4
• 1. 뇌성마비의 개념과 원인 = 4
• 2. 뇌성마비의 치료 = 10
• 3. 신체재활치료에서의 음악치료 접근의 효용성 = 14
• 4. 뇌성마비아동의 운동능력 향상을 위한 음악치료 = 18
• Ⅲ. 이완 기술을 활용한 음악치료 = 22
• 1. 누운 자세에서 척추 구부리기 = 22
• 2. 누운 자세에서 골반 흔들기 = 24
• 3. 앉은 자세에서 몸통의 이완 = 26
• 4. 옆으로 누운 자세에서 흔들기 = 28
• Ⅳ. 대근육 운동을 활용한 음악치료 = 30
• 1. 소리나는 장난감을 따라 고개 돌리기= 30
• 1-1. 소리나는 장난감을 따라 고개 돌리기 = 32
• 2. 머리를 들어올리기 위한 팔의 자세 = 34
• 3. 머리와 목 조절하기 = 36
• 4. 다리 위에 앉아 균형 잡기 = 38
• Ⅴ. 소근육 운동을 활용한 음악치료 = 40
• 1. 한 손의 발달 = 40
• 2. 물건에 손을 뻗기 = 42
• 3. 엄지손가락 펴서 물건을 쥐기 = 44
• 4. 두 개의 물건을 가지고 두들기기 = 46