뇌성마비 아동에서 정중신경 체성감각유발전위의 좌우 대뇌반구 비대칭성 = Hemispheric asymmetry of median nerve evoked potentialin cerebral palsied children

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose:
Diagnosis of cerebral palsy in child patients is mainly based on past history and clinical symptoms. During the diagnosis process, transcranial ultrasonography, brain CT, brain MRI, electroencephalogram and somatosensory evoked potentials are used as ancillary measures. The purpose of this study is to verify the frequency of the above tests utilized in child patients with cerebral palsy, to verify that group regarded as normal distal latency according to Greenberg's classification system for somatosensory evoked potential at the same time showing greater difference between left and right amplitude significantly increases in child patients with cerebral palsy compared to normal children.
Subjects and Procedure:
15 child patients with cerebral palsy who received treatment at the pediatric rehabilitation clinic of Gill Medical Center from July, 2005 to October 2005 were selected as the subject of this study, and 1) using their medical record as reference, the frequency of brain CT scan, brain MRI, and electroencephalogram prescribed by clinical manifestation were examined,
2) by carrying out median nerve somatosensory evoked potential, which was then categorized based on the Greenberg classification, and finally, 3) verified whether the ratio of left & right amplitude in median nerve somatosensory evoked potential of child patients with cerebral palsy is statistically significant in comparison with that of the normal group.
Results: Brain tests used for the subject child patients with cerebral palsy included 6 cases of brain MRI, 5 cases of ultrasound scans, 2 cases of electroencephalogram, and 1 case of CT and results of median nerve somatosensory evoked potential showed that only 38% of the child patients belonged to the group showing abnormal observation based on Greenberg . On the other hand, left & right amplitude difference ratio of all child patients showed significant differences (t= 5.204,p<0.01) from that of the children in the normal group.
Conclusion:
In child patients with cerebral palsy, the ratio of left & right amplitude in median nerve somatosensory evoked potential displayed significant difference when compared to that of the normal group, and Hemispheric asymmetry can be used as a useful scale in studies on median nerve somatosensory evoked potential conducted for child patients with cerebral palsy.

국문 초록 (Abstract)

목적 : 뇌성마비 환아의 진단은 주로 과거력과 임상증상을 토대로 이루며 이 과정에서 뇌초음파, 뇌 전산 단층화 촬영, 뇌자기 공명영상, 뇌파검사, 체성신경감각유발전위가 보조적인 수단으로 사용되어 서로 보완적인 역할을 하는데 위의 검사들이 뇌성마비 환아에서 임상양상별로 사용되는 빈도를 확인하고, 정중신경 체성감각신경 유발전위를 시행하여 N20, P25의 원위 잠시와 진폭을 측정하여 기존 체성감각신경 유발전위의 분류체계인 Greenberg6)의 분류에는 정상 반응으로 간주되는 정상 원위 잠시이면서 진폭의 좌우 차이가 큰 군이 정상아 보다 뇌성 마비 환아의 군에서 의미 있게 증가하였다는 것을 확인하고자 하였다.
대상 및 방법 : 2005년 7월부터 2005년 10월 까지 가천 의과대학교 길병원 재활의학과 외래 소아 치료실 치료를 시행하는 뇌성마비 아동 중 15명을 대상으로 1)의무기록을 참고로 하여 뇌전산화 단층촬영, 뇌 자기공명영상, 뇌파검사의 처방의 빈도를 임상 양상별로 알아보고, 2)정중신경 체성감각신경 유발전위를 시행하여 척도를 구한 후, Greenberg 분류로 구분하며, 3)환아의 정중신경 체성감각신경 유발전위의 좌우 진폭의 비가 정상군에서의 그 것과 비교하여 통계적으로 유의한지 확인하였다.
결과 : 뇌성마비 환아에서 뇌 검사는 뇌 자기공명 영상 6 명뇌, 초음파 5명, 뇌파검사 2명의 순서로 시행되었고, 정중신경 체성감각신경 유발전위 결과의 분류는 단지 환아의 38.5%가 이상 소견을 보이는 군에 해당 한 반면, 좌우 진폭차이의 비는 환아의 모두에서 정상군에 비해 유의한 차이(t= 5.204,p<0.01)가 있는 것으로 확인되었다.
결론 :　뇌성마비 환아에서 시행한 정중신경 체성감각유발전위에서 좌우 진폭의 비는 정상군에 비해 유의한 차이가 있으며, 뇌성마비환아에서 시행한 정중신경 체성감각 유발 전위의 연구에 유용한 척도로 쓰일 수 있다.

목차 (Table of Contents)

• 제1장 서론 = 8
• 1. 연구의 배경 = 8
• 2. 연구의 목적 = 9
• 3. 연구의 가설 = 10
• 제2장 연구의 대상 및 방법 = 11
• 1. 연구대상 = 11
• 2. 연구 방법 = 11
• 3. 분석 방법 = 12
• 제 3장 연구결과 = 13
• 1. 연구대상자의 특성 = 13
• 2. 검사의 결과 = 14
• 제4장 고찰 = 16
• 제5장 결론 = 20
• 참고문헌 = 21
• 영문인준서 = 23
• ABSTRACT = 24