Minimally Invasive Oxygen-Ozone Therapy for Thoracolumbar Intervertebral Disc Disease in Dogs

국문 초록 (Abstract)

한글초록:개에서 흉요추추간판질환은 가장 다발하는 신경계 질환으로서, 후지의 부전마비, 완전마비, 배뇨곤란이나 심부통증의 소실등을 주증으로 한다. 최근들어 더 효과적인 흉요추 추간판질환의 치료방법에 대한 관심이 증대됨에 따라, 본 연구에서는 추간판 질환시의 산소 오존 치료방법의 효과를 조사하였다. 새로운 치료방법으로서, 현재 인의에서 사용되고 있는 디스크 내, 그리고 척수주위 오존주입법을 실험하여, 개에서 그 사용가능성과 부작용을 평가하고, 실제 흉요추추간판질환을 가진 개에게 적용하여 그 치료결과를 관찰하였다. 오존치료의 효과를 실험하기 위해, 1두의 비글견에게는 2.25%의 오존 1.5 ml를 요추 1, 2번과 3, 4번 사이의 디스크내 주입하였다. 실험전과 주입 5주후 CT소견을 비교한 결과, 주입후에 CT상에서 디스크의 hypoattenuated area가 감소되고, 조직소견상에서는 수핵의 탈수, 공포화, 교원섬유의 출현, 연골세포의 변성등이 나타나, 수핵의 위축이 관찰되었다. 6두의 비글견들은 실험적으로 L2의 배측가시돌기를 절제하여 골편을 제작한후, 이를 L2와 L3 척추사이구멍에 삽입하여 인위적인 척수손상을 유발하였다. 삽입 24시간후에, 삽입한 골편을 제거하고, 실험군에게는 손상된 척수주위에 2.25%의 오존을 4 ml 주입하고, 대조군에게는 공기를 4 ml 주입하였다. 수술 직후에 실험견들은 5등급의 신경결손을 나타내었다. 실험군의 보행상태, 심부 통증 결손, 배뇨등은 대조군에 비해 빠르게 회복되었다. 오존 주입후의 혈액상의 변화도 실험군과 대조군사이에 유사하게 나타났고, 특이적인 신체의 부작용은 없는 것으로 사료되었다. 다음으로, 오존치료를 실제 임상 환자들에게 적용하였다. CT나 척수조영상에서 병변을 확인하고, 병변이 있는 디스크내에 오존을 주입한 후, 추간공을 통하여 압박된 척수주위에도 오존을 분사하였다. 실제로 디스크내 오존 주입후, 탈출된 디스크의 위축이 나타나는지 관찰하기 위해, 3두의 환자에서는 주입 5주후에 CT를 재촬영하였다. 그 결과, 주입후 관찰한 3두의 6부위의 디스크에서 모두 탈출된 디스크의 용적이 감소된 것을 확인할 수 있었고, 평균적으로 8.66±4.70% 감소되었다. 특히 디스크가 석회화 되지 않은 경우에 디스크의 위축이 더 잘 일어나는 것을 관찰하였다. 압박된 척수주위에 분사할 경우, 오존치료의 효과를 관찰하기 위해 흉요추추간판질환으로 진단받은 10두의 환자중에서 5두는 오존치료와 약물, 침, 물리치료를 병용한 보존치료를 적용하였고, 나머지 5두는 보존치료만을 적용하여 그 결과를 비교하였다. 그 결과 오존치료를 병용한 경우에, 임상증상의 회복이 더 빨리 일어나는 것이 관찰되었고, 오존을 압박된 척수주위에 분사할 경우, 진통작용은 유의성있게 탁월한 것으로 관찰되었다. 결론적으로, 디스크내 오존 주입은 수핵의 위축을 일으켜, 척수의 압박을 감소시키고, 압박된 척수주위에 분사할 경우, 탁월한 진통작용을 나타내었다. 그러므로 산소-오존 치료법의 보존치료와의 병용은, 안전하고 경제적이며, 최소침습적으로 흉요추 추간판 질환을 치료할 수 있을 것으로 사료된다

국문 초록 (Abstract)

영문초록:Thoracolumbar intervertebral disc disease (IVDD) of dog is the most common disease in nervous system. Major clinical signs are paresis, paralysis, urinary dysfunction, and deep pain deficit. Recently, interest for more effective method of treating thoracolumbar IVDD has been increased. This study was performed to investigate the effect of oxygen-ozone therapy in IVDD. Oxygen-ozone gas, the newest therapy, was injected at intradiscal and injured spinal cord region experimentally. Then possibility and side effect of oxygen-ozone gas for treating IVDD were evaluated in dogs, and oxygen-ozone therapy was applied to practical cases which were diagnosed as thoracolumbar IVDD and treatment outcome was observed. To evaluate the effect of oxygen-ozone injection, oxygen-ozone gas of 2.25% was injected 1.5ml intradiscally between L1 and L2, and L3 and L4 in one beagle. As the result, at 5 weeks after injection, hypoattenuated area of disc was markedly decreased in CT views, and dehydration, vacuolization, revealing of collagen fibers and chondrocyte degeneration in nucleus pulposus were represented. Shrinkage of nucleus pulposus was detected in this study. And artificial spinal cord injury was caused between L2 and L3 by insertion of autogenous bone fragment which was cut from L2 spinous process in 6 beagles. Then, at 24 hours after insertion, inserted bone fragment was removed, and oxygen-ozone gas of 2.25% was injected 4 ml into injured spinal cord in 3 beagles as experimental group, air was injected 4 ml at the same region in another 3 beagles as control group. After that, all dogs showed grade 5 signs of neurologic deficit. Mean recovery periods of gait status, deep pain deficit, and urination in experimental group showed shorter than control group. Changes of blood analystic value, after injection of oxygen-ozone in experimental group, were similar to control group, there was no noted any side effects. After these experiments, ozone therapy was applied to clinical cases. After certification of lesions by CT or myelography, oxygen-ozone gas was injected to herniated discs, then ozone gas was jetted around compressed spinal cord through the intervertebral foramen. Five weeks after intradiscal injection of oxygen-ozone gas, CT was re-examined in 3 patients for evaluation of disc shrinkage. As the result, all discs were shrinken (8.66±4.70%). Especially, discs were more shrinken after intradiscal ozone injection if discs were not mineralized. To evaluate the effect of periganglionic injection of oxygen-ozone gas, among 10 dogs which were diagnosed as thoracolumbar IVDD, 5 dogs were treated with ozone and conservative therapy including acupuncture, corticosteroid, and physiotherapy concurrently, and other five were treated with conservative therapy alone. Then, treatment outcomes of both methods were compared. As the result, it was evaluated that dogs which were treated with oxygen-ozone and conservative therapy recovered more rapidly than dogs with conservative therapy alone. Analgesic effect of periganglionic injection of ozone gas was better than conservative therapy. In conclusion, intradiscal oxygen-ozone injection could make decompression of the spinal cord by shrinkage of nucleus pulposus, and periganglionic oxygen-ozone injection showed analgesic effect. It is considered that oxygen-ozone therapy can be applied as safe, chief, and minimal invasive treatment for the thoracolumbar IVDD along with conservative treatemt