분변 검체의 분석 전 보관 상태가 분변잠혈반응검사 결과에 미치는 영향 = Influence of the Pre-Analytical Specimen Storage Conditions on the Fecal Occult Blood Test Results

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : Korean national cancer screening program selected fecal occult blood test (FOBT) as a primary screening method of colorectal carcinoma in adult ≥50 yr old irrespective of symptom. Notice to pre-analytical errors is especially important for the FOBT because examinees collect
and submit their specimens to laboratories by themselves. We examined the influences of the fecal storage temperatures, durations and with or without buffer on the FOBT results.
Methods : Thirty FOBT-positive specimens above 100 ng/mL were used for the study from July to August 2008. Quantitative FOBT was performed with OC-sensors II (Eiken Chemical Co., Japan). Each specimen was divided into 4 groups. Two groups in plastic buffer-free containers were kept
either at 4°C or room temperature (25-28°C), respectively. Another two groups in buffer-tubes were also kept either at 4°C or room temperature. Each group was repeatedly examined with same method every 24 hr up to 120 hr.
Results : Eleven specimens (36.7%) in buffer-free containers converted to negative results (below the 100 ng/mL) after 24 hr and 17 specimens (56.7%) did after 48 hr at room temperature. Ten specimens (33.3%) in buffer-free containers converted to negative after 48 hr at 4°C. Specimens contained
in buffer-tubes showed little change; 3 specimens (10.0%) at room temperature and no specimen at 4°C showed negative conversions after 48 hr.
Conclusions : Buffer-tube minimizes false negative FOBT results during pre-analytical delay of specimen. The examinees using buffer-free containers need to be educated to hand in their specimens to laboratories as soon as possible.

국문 초록 (Abstract)

배경 : 우리나라의 국가암조기검진사업은 대장암에 대한 일
차적 선별검사로 증상 유무와 상관없이 50세 이후 매년 분변잠
혈반응검사를 실시하는 프로그램을 실시하고 있다. 분변잠혈반
응검사는 수검자가 직접 분변 검체를 채취하여 검진기관에 제출
해야 하므로, 분석 전 오차에 대한 주의가 특히 중요하다고 하겠
다. 따라서, 연구자들은 분변 보관의 온도, 지체 시간 및 완충액
사용이 검사 결과에 미치는 영향을 알아보고자 하였다.
방법 : 2008년 7-8월에 분변잠혈이 100 ng/mL 이상으로 양
성인 검체 30개를 대상으로 하였다. 정량적 분변잠혈반응 검사
장비인 OC-SENSOR II (Eiken Chemical Co., Japan)를 이용
하였다. 각 검체를 4개로 분주하여 2개는 완충액이 있는 용기에
다른 2개는 완충액이 없는 일반 채변통에 분주하였다. 완충액이
있는 용기와 일반 채변통을 각각 하나는 25-28℃의 실온에 다
른 하나는 4℃ 냉장고에 보관하였다가 24시간 후부터 120시간
후까지 같은 방법으로 검사를 반복하였다.
결과 : 일반 채변통에 분주한 자검체에 대해 실온에 보관한
경우, 24시간 후 30개 중 11개(36.7%), 48시간 후 17개(56.7%)
가 100 ng/mL 미만으로 음성 전환되었다. 일반 채변통을 4℃
에 보관한 경우 48시간 후 10개(33.3%)가 음성 전환되었다. 완
충액이 있는 용기에 보관된 자검체는 일반 채변통에 비해 변화
가 적었는데, 48시간 후 실온보관에서 3개(10.0%)가 음성전환
되었고, 4℃ 보관된 것은 모두 양성 결과를 유지하였다.
결론 : 분변잠혈반응검사의 검체 전달 지연으로 인한 위음성
을 최소화하기 위해 완충액이 있는 용기의 사용이 권장되나, 첨
가물이 없는 일반 채변통을 이용하는 국내 대장암 검진프로그
램에서는 수검자들이 검체를 신속히 검사실에 전달하도록 교육
하는 것이 중요하겠다.

참고문헌 (Reference)

1 한원선, "변잠혈검사에 대한 guaiac법과 latex법의비교" 16 : 318-323, 1996

2 박은철, "대장암조기검진의현황및발전방향" 4 (4): S56-S65, 2006

3 보건복지부, "대장암검진질지침" 보건복지부및국립암센터 14-16, 2008

4 Mandel JS, "The effect of fecal occult-blood screening on the incidence of colorectal cancer" 343 : 1603-1607, 2000

5 Ahlquist DA, "Stool screening for colorectal cancer: evolution from occult blood to molecular markers" 315 : 157-168, 2002

6 Winawer SJ, "Screening for colorectal cancer with fecal occult blood testing and sigmoidoscopy" 85 : 1311-1318, 1993

7 Mandel JS, "Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study" 328 : 1365-1371, 1993

8 Kronborg O, "Randomised study of screening for colorectal cancer with faecal-occultblood test" 348 : 1467-1471, 1996

9 Young GP, "Prescreening evaluation of a brush-based faecal immunochemical test for haemoglobin" 10 : 123-128, 2003

10 Vilkin A, "Performance characteristics and evaluation of an automated-developed and quantitative, immunochemical, fecal occult blood screening test" 100 : 2519-2525, 2005

11 Ouyang DL, "Noninvasive testing for colorectal cancer: a review" 100 : 1393-1403, 2005

12 Cole SR, "Effect of dietary restriction on participation in faecal occult blood test screening for colorectal cancer" 175 : 195-198, 2001

13 Smith A, "Comparison of a brushsampling fecal immunochemical test for hemoglobin with a sensitive guaiac-based fecal occult blood test in detection of colorectal neoplasia" 107 : 2152-2159, 2006

14 Malila N, "Colorectal cancer screening in Finland: details of the national screening programme implemented in Autumn 2004" 12 : 28-32, 2005

15 Young GP, "Choice of fecal occult blood tests for colorectal cancer screening: recommendations based on performance characteristics in population studies: a WHO (World Health Organization) and OMED (World Organization for Digestive Endoscopy) report" 97 : 2499-2507, 2002

16 Wong BC, "A sensitive guaiac faecal occult blood test is less useful than an immunochemical test for colorectal cancer screening in a Chinese population" 18 : 941-946, 2003

17 Cole SR, "A randomised trial of the impact of new faecal haemoglobin test technologies on population participation in screening for colorectal cancer" 10 : 117-122, 2003

18 통계청, "2007년 사망 및 사망원인통계결과"