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국문 초록 (Abstract)

목적: 전신성 홍반성 루푸스가 합병된 임신에서의 임신 결과를 평가하고 불량 주산기 예후 중 조기분만과 임신 중 루푸스 악화와 관련한 임상적, 실험실적 요인을 조사하여 루푸스 환자에서...

목적: 전신성 홍반성 루푸스가 합병된 임신에서의 임신 결과를 평가하고 불량 주산기 예후 중 조기분만과 임신 중 루푸스 악화와 관련한 임상적, 실험실적 요인을 조사하여 루푸스 환자에서의 임신이 태아와 모체에 미치는 영향과 임신 결과, 임신이 루푸스의 경과에 미치는 영향, 임신 시 임상적, 혈청학적 지표의 변화와 임신 및 태아의 예후와의 관련성을 알아보고자 하였다. 연구방법: 1997년 1월부터 2004년 9월까지 가톨릭대학교부속 강남성모병원 산부인과와 류마티스 센터에서 임신을 경험한 환자 중 임신 경과와 루푸스 병력 기록이 추적 가능한 60명의 환자들의 총 94예의 임신을 대상으로 후향적으로 조사하였다. 임상적 증상과 증후, 혈액, 면역, 혈청학적 검사 수치로 루푸스의 경과를 평가하였으며, 임신의 임상 경과 및 결과와 산과적 합병증을 조사하였다. 통계분석은 SPSS 15.0 V을 사용하여 카이제곱 검정과 Fisher`s exact검정을 시행하였다. 결과: 임신 당시 평균 연령은 30.01±3.49세 (22~39)였으며, 질병 이환 기간은 평균 69.36±47.18개월이었다. 총 74예 (78.7%)의 생존 출생아, 11예 (11.7%)의 자연유산, 2예 (2.1%)의 치료적 유산과 4예 (4.2%)의 사산이 발생하였고 47.4%의 제왕절개분만을 보였다. 제태 연령 20주 이상의 임신에서 산과적 합병증으로 조기분만이 17.9%, 전자간증이 26.9%, 자궁내 발육제한은 20.5%였고 31예 (39.7%)는 합병증이 없었다. 태아 및 신생아 합병증으로 12예의 일과성 신생아 루푸스와 조기분만에 따른 신생아 사망이 2예 발생하였고 정상 신생아는 51예였다. 결론: 임신 전 저C4보체혈증, 심근염, 흉막염, 임신 시 활동성의 루푸스 질환, 항인지질항체 증후군은 조기분만과 관련있고 루푸스 신염, 단백뇨, 혈뇨, 그리고 임신 당시 활동성의 루푸스는 임신 중 루푸스 악화와 유의하게 관련이 있다. 그러나 루푸스 여성의 임신에 경험이 풍부한 각 전문 분야의 팀에 의해 루푸스 추적 관찰과 분만이 이루어지면, 임신 중 루푸스의 결과를 향상시킬 수 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: The purpose of this study was to assess the maternal and fetal outcomes in pregnant women with systemic lupus erythematosus (SLE) and to evaluate clinical and laboratory markers for preterm birth and lupus flares. Methods: 94 pregnancies of 60 patients were retrospectively evaluated from Jan 1997 to Sep 2004. We used clinical and laboratory data from the medical records and statistics analysis by Chi-square test, using SPSS 15.0 V. Results: Pregnancy resulted in 74 (78.7%) live births, 11 (11.7%) spontaneous abortions, 2 (2.1%) therapeutic abortion, and 4 (4.2%) stillbirths. Thirty-seven cases (47.4%) were delivered by cesarean section. Obstetric complications included 17.9% of preterm births, 26.9% of preeclampsia, and 20.5% of IUGR. There were 31 (39.7%) uncomplicated cases among the pregnancies over 20 gestational weeks. There were 12 of transient neonatal lupus, 2 of neonatal death due to prematurity, and 51 of normal births. Low C4, myocarditis, pleural effusion prior to pregnancy, activity at conception, antiphospholipid antibody syndrome were significantly associated with preterm birth. The maternal long-term effect of pregnancy was poor, because 44.7% were in deterioration of cardiovascular, hematologic or renal function after delivery. Lupus nephritis, proteinuria, hematuria, and activity at conception were significantly associated with lupus flare during pregnancy. Conclusion: Pregnant women with active SLE at conception should be intensively monitored with maternal and fetal surveillance. It is essential to control disease activity during pregnancy. However, adequate pregnancy follow-up and delivery care by multidisciplinary effort with experience in management of patients with SLE resulted in a better outcome of lupus pregnancy.

참고문헌 (Reference)

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