비전형적인 임상양상의 다형홍반에서의 임상 및 조직학적 고찰과 중합효소 연쇄반응을 통한 단순포진 바이러스의 검출 = Clinical and Histopathological Study & Detection of Herpex Simplex Virus by the Polymerase Chain Reaction in Non-Classic Type of Erythema Multiforme

국문 초록 (Abstract)

저자들은 임상적으로 과녁병변을 보이지 않는 비전형적인 임상양상의 다형홍반을 대상으로 임상 및 조직학적 소견을 조사하고 PCR 방법을 통하여 파라핀 포매조직에서 단순포진 바이러스를 검출하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1) 연령에 따른 차이나 성별에 따른 차이는 없었다.
2) 임상형태는 미만형이 55.2% 로 전체환자의 반이상을 차지하였다.
3) 가능한 원인을 조사한 결과 원인을 알지못하는 경우게 72.4%로 대부분이었으며 약물에 의한 경우도 8예(27.6%)에서 관찰할 수 있었다.
4) 임상소견을 조사한 결과 대부분의 환자는 홍반성반과 구진, 팽진양상의 구진형태로 나타났으며 수포가 동반된 경우, 자반성의 반이나 구진 및 전형적인 두드러기의 소견을 보인 경우가 있었다.
5) 조직학적 소견상 약 반수에서 괴사된 각질세포가 관찰되었으며 대부분의 경우 해면화(79.3%), 세포외 유출(65.5%) 및 기저세포의 액변화성(82.8%)이 관찰되었다. 혈관주위 염증세포의 침윤은 대부분 미약하였으며 소수에서 호산구침윤(24.1%)이 동반되었고 상부 진피층에서 멜라닌 탐식세포(10.4%)와 적혈구 혈관외침윤(17.2%)이 관찰되었다.
6) 중합효소 연쇄반응을 이용한 단순포진 바이러스의 검출은 6.9%로 낮은 검출률을 보였다.
이상으로 다형홍반의 발생에 단순포진 바이러스가 중요한 원인으로 작용한다 할지라도 임상적으로 과녁병변을 보이지 않는 비전형적인 임상양상의 다형홍반의 발현에는 그다지 중요하지 않을 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives : On previous reports about the relationship between herpes simplex virus(HSV) & erythema multiforme(EM), subjective specimens were taken from target lesions and papules of herpes-associated EM or recurrent EM of unknown etiology. PCR-positive specimen were found in target lesion of idiopathic EM and even drug induced EM. But biopsy was actually performed when the clinical finding is atypical and so diagnosis is not certain with only clinical finding. In non-classic type of erythema multiforme without herpes associated history or recurrent episode, we try to evaluate the clinical and histopathologic findings and to detect the DNA of herpes simplex virus.
Methods : We clinically and histopathologically observed the 29 cases of non-classic type of erythema multiforme through the clinical photographics, clinical charts and telephone visiting. And we also tested 29 paraffin-embedded tissues from non-classic type of erythema multiforme by PCR with two nested primer pairs.
Result : The results are as follows :
1) There are not specific difference according to age and sex.
2) The most frequent clinical type was the diffuse type(55.2%), followed by the acral type(24.1%) and central type(20.7%)
3) The major cause was idiopathic(72.4%), followed by the drug(27.6%)
4) There were various findings in clinical manifestation, including maculopatch, palulopla-que, wheal-like papule, vesicle-bullae, purpuric macule and papule and urticaria.
5) Histologically, we observed necrotic keratinocyte(48.3%) and spongiosis, exocytosis and vacuolization of basal cell in most cases. Eosinophilic infiltration, pigmentary incontinence and RBC extravasation were also seen.
6) The HSV positive specimens were fund in 2 cases(6.9%)/
Conclusion : Although herpes simplex virus infection is a major contributing factor to most cases of erythema multiforme, our data supports the finding that it is not so important in non-classic type of erythema multiforme.