한국 노인의 인지기능 측정에서Mini-Mental State Examination의 제한점 = Limitations of Mini Mental State Examination in Assessing Cognitive Functions of Korean Older Adults

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The aim of the present study was to investigate limitations of Mini-Mental State Examination (MMSE) in assessing cognitive functions of Korean older adults. The participants were 20 older adults living alone (Group I), 20 older adults living at nursing home (Group Ⅱ), and 20 older adults living at home (Group Ⅲ). All participants were administered MMSE and Cognition Scale for Older Adults (CSOA). There were two main findings. First, when MMSE was used as the assessing instrument, the 3 groups were not significantly different in cognitive functions and in the proportion of participants classified as having cognitive impairment. The cutoff score that did not reflect testee’s age and education level yielded a less accurate classification result than the cutoff score that reflected testee’s age and education level Second, when CSOA was used as the assessing instrument, Group I and Ⅱ were significantly lower in several cognitive functions and had a higher proportion of participants with cognitive impairment relative to Group Ⅲ. Group I and Ⅱ are known to be a high-risk group for cognitive impairment. Thus, the finding of no significant group differences in MMSE scores suggests limitations of an abbreviated cognitive scale in assessing cognitive functions of Korean older adults. The finding of significant group differences in CSOA scores suggests efficiency of a comprehensive cognitive scale. In conclusion, cognitive functions of Korean older adults can be more properly assessed by a comprehensive cognitive scale than by an abbreviated scale.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 한국 노인의 인지기능 측정에서 Mini-Mental State Examination(MMSE)에만 의거하는 방식의 제한점을 살펴보고자 수행되었다. 대상은 독거노인, 시설노인, 일반노인 각각 20명이었으며 각 군의 학력이 동등하도록 표집하였다. 모든 피검자에게 MMSE와 종합적 인지검사인 Cognition Scale for Older Adults(CSOA)를 실시하였다. 주요 결과는 다음 두 가지였다. 첫째, MMSE 총점에서 독거노인군, 시설노인군, 일반노인군 간에는 유의한 차이가 없었다. 또한 MMSE 총점을 기준으로 인지장애 여부를 판별할 시 세 군 간에는 인지장애의 비율에서 유의한 차이가 없었다. 일률적 절단점(cutoff score)은 연령과 학력을 고려하여 조절된 절단점에 비해 인지장애로 분류하는 비율이 유의하게 높았다. 둘째, CSOA로 측정할 시 독거노인군과 시설노인군은 일반노인군에 비해 여러 인지기능에서 유의하게 낮았다. 또한 CSOA 수행을 기준으로 인지장애 여부를 판별할 시 독거노인군이나 시설노인군은 일반노인군에 비해 인지장애의 비율이 유의하게 높았다. 독거노인군과 시설노인군은 각각 인지장애 ‘고위험군’에 속한다. 그러므로 MMSE에서 독거노인군, 시설노인군, 일반노인군이 동일한 것은 간이형 인지검사가 갖는 제한점을 제시한다. 반면 CSOA에서 독거노인군과 시설노인군이 일반노인군에 비해 낮은 것은 종합적 인지검사의 효용성을 제시한다. 결론적으로 노인의 인지기능 측정에서도 간이형 검사의 효용성은 제한적이며 인지기능 전반에 대한 종합적인 검사가 필요하다.

참고문헌 (Reference)

1 대한노인정신의학회, "한국형 치매평가검사" 학지사 2003

2 최진영, "한국판 치매 평가 검사(K-DRS)" 학지사 1998

3 이현수, "한국판 기억평가검사(K-MAS)전문가용 실시/채점요강" 한국가이던스 2000

4 신경림, "한국 일 도서지역 노인의 인지기능과 우울간의 관계" 3 : 32-41, 2001

5 강연욱, "치매환자들을 대상으로 한 K-MMSE의 타당도 연구" 15 : 300-308, 1997

6 김홍근, "지능검사와 신경심리검사는 무엇이 다른가?" 한국임상심리학회 22 (22): 2003

7 최승원, "외상성 뇌손상 환자들의 잔류 인지문제 판단의 타당도 연구: K-MMSE와 K-MAS의 비교" 한국건강심리학회 8 (8): 547-564, 2003

8 박종한, "어느 농촌 노인들의 인지기능" 36 : 530-535, 1997

9 박병탁, "양로원 재원노인의 정신건강에 관한 연구 I.기질성 뇌증후군을 중심으로" 3 : 111-117, 1986

10 최성환, "양로원 노인에서 인지기능 평가에 대한 연구" 32 : 928-936, 1993

11 강연욱, "서울신경심리검사(SNSB)" Human Brain Research & Consulting Co. 2003

12 김명아, "서울 일지역 노인의 인지기능과 우울" 7 : 176-184, 2005

13 원종순, "방문간호대상노인의인지기능, 우울및생활만족도평가" 한국간호과학회 38 (38): 1-10, 2008

14 서경현, "독거노인의 자아존중감과 우울" 한국문화및사회문제심리학회 9 (9): 115-137, 2003

15 안수연, "독거노인의 일상생활능력과 인지정도" 9 : 68-75, 2007

16 김규연, "뇌졸중이 인지기능에 미치는 효과: 노인용 인지검사(CSOA)를 중심으로"

17 우종인, "농촌지역 거주노인의 연령,성별,교육수준이 한국판 MMSE 점수에 미치는 영향에 관한 연구" 35 : 122-132, 1996

18 강복수, "노인을 대상으로 한 인지기능 측정도구 간의 일치도" 22 : 141-149, 2005

19 박종한, "노인용 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSE-K)의 표준화 연구-제2편:구분점 및 진단적 타당도" 28 : 508-513, 1989

20 김홍근, "노인용 인지검사:해설서" 도서출판 신경심리 2007

21 김승혜, "가정노인과 시설노인의 인지기능 및 우울증상에 관한 비교 연구" 29 : 175-194, 1992

22 Folstein, M., "“Mini-mental state”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician" 12 : 189-198, 1975

23 Srikanth, V., "The validity of brief cognitive instruments in the diagnosis of cognitive impairment and dementia after first-ever stroke" 18 : 295-305, 2006

24 Tombaugh, T.N., "The mini-mental state examination: a comprehensive review" 40 : 922-935, 1992

25 Stokholm, J., "The executive interview as a screening test for executive dysfunction in patients with mild dementia" 53 : 1577-1581, 2005

26 Tangalos, E.G., "The Mini-Mental State Examination in general medical practice: clinical utility and acceptance" 71 : 829-837, 1996

27 Stroop, J.R., "Studies of interference in serial verbal reactions" 18 : 643-662, 1935

28 Hays, W.L., "Statistics" Holt, Rinehart & Winston 1981

29 Park, J.H., "Reliability and validity of the cognitive impairment diagnosing instrument (CIDI) in the elderly" 10 : 287-293, 1995

30 이동영, "Mini-Mental State Examination의 한국 노인 정상규준 연구" 대한신경정신의학회 41 (41): 2002

31 Mamikonyan, E., "Mild cognitive impairment is common in Parkinson's disease patients with normal Mini-Mental State Examination (MMSE) scores" Parkinsonism and Related Disorders 2008

32 오민아, "MMSE를 이용한 도시지역 노인들의 인지기능검사 성적" 30 : 101-113, 2003

33 Wind, A.W., "Limitations of the Mini-Mental State Examination in diagnosing dementia in general practice" 12 : 101-108, 1997

34 Scazufca, M., "Limitations of the Mini-Mental State Examination for screening dementia in a community with low socioeconomic status: results from the Sao Paulo Ageing & Health Study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience"

35 Rey, A., "L'examen psychologique dans les cas d'encéphalopathie traumatique" 28 : 286-340, 1941

36 김홍근, "Kims 전두엽-관리기능 신경심리검사: 해설서" 도서출판 신경심리 2001

37 강연욱, "K-MMSE(Korean-Mini Mental State Examination)의 노인 규준 연구" 한국심리학회 25 (25): 1-12, 2006

38 Voss, S.E., "Executive function: the core feature of dementia?" 18 : 207-216, 2004

39 Román, G.C., "Executive control function: a rational basis for the diagnosis of vascular dementia" 13 (13): S69-S80, 1999

40 Lee, D.Y., "A normative study of the CERAD neuropsychological assessment battery in the Korean elderly" 10 : 72-81, 2004

41 Mitchell, A.J., "A meta-analysis of the accuracy of the mini-metal state examination in the detection of dementia and mild cognitive impairment" 2008