우리나라 성인에서 이상지질혈증과 자살관련행동과의 연관성

국문 초록 (Abstract)

연구 배경 및 목적

2022년 OECD 국가 간 연령표준화 자살률(OECD 표준인구 10만 명당 명) 비교 시 우리나라가 OECD 평균보다 2.2배 높다. 자살의 여러 위험 요인 중 생물학적 요인에서 혈청 콜레스테롤 수치와 자살이 연관이 있다고 한다. 역학 연구에 따르면 낮은 혈청 콜레스테롤 수치는 자살행위의 사망 위험 인자라는 연구 결과가 있다. 따라서 이 연구에서는 혈청 콜레스테롤의 이상 수치로 진단하는 이상지질혈증과 자살관련행동과 어떤 연관성이 있는지 확인하기 위해 국민건강영양조사 자료를 이용하여 우리나라 만 19세 이상의 성인을 대상으로 자살관련행동(자살생각, 자살계획, 자살시도)이 이상지질혈증과 어떤 관계가 있는지 살펴보려고 한다.

연구 대상 및 방법

연구는 국민건강영양조사 중 제7기, 제8기 자료를 활용하여 단면 분석(Cross sectional study)을 시행하였다. 연구대상자는 19세 이상 성인이며 자살 관련 문항을 활용하였다. 대상자의 일반적 특성은 카이제곱 검정을 통해 수행하였고, 자살관련행동과 이상지질혈증과의 연관성 그리고 자살관련행동과 각 혈청 콜레스테롤 수준(총 콜레스테롤, HDL-콜레스테롤, LDL-콜레스테롤, 중성지방)과의 연관성을 파악하기 위해 다중 로지스틱 회귀분석(Multiple logistic regression)을 실시하였다. 또한 혈청 콜레스테롤이 자살관련행동 있는 군과 없는 군 간에 평균의 차이가 있는지 t-test를 시행하였고 통계분석은 SAS(Statistical Analysis System) 9.2 프로그램을 사용하였다.

연구 결과

남성에서 정상인 그룹 대비 이상지질혈증군에서 자살관련행동이 있을 오즈가 1.34배(95% CI: 1.06-1.68)이었다. 남자에서 이상지질혈증에 해당하는 수치를 가진 결과가 1개 있는 경우가 없는 경우에 비해 자살관련행동이 있을 오즈가 1.37배(95% CI: 1.04-1.81)이고, 2~3개 있는 경우가 없는 경우에 비해 자살관련행동이 있을 오즈가 1.36배(95% CI: 1.04-1.76)로 나타났다. 남성에서 HDL-콜레스테롤이 기준군보다 낮을 경우, 자살관련행동이 있을 오즈가 1.36배(95% CI: 1.04-1.79)로 나타났다.

결론

이 연구에서는 남성에서 이상지질혈증과 자살관련행동이 유의한 관계가 있는 것으로 나타났다. 4가지의 혈청 콜레스테롤 수치 중 1~3개가 이상지질혈증 진단 기준인 경우 자살관련행동과 유의한 연관성이 있었다. 또한 자살관련행동과 각 혈청 콜레스테롤 수준과의 연관성을 살펴보면 남자에서 낮은 HDL 콜레스테롤과 자살관련행동이 연관이 있었다. 자살 예방을 위해서는 이상지질혈증의 어떤 수치가 가장 관련이 있는지가 중요한 것이 아니라 적절한 콜레스테롤 수치 관리가 정신적 건강 유지와 밀접한 관련이 있다는 것을 시사하고 있다. 다만 여전히 여러 연구들에서 일관된 결과를 보여주지 못해 혈청 콜레스테롤과 자살관련행동의 연관성에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background and Purpose

Compared to the age-standardized suicide rate (per 100,000 OECD standard population) among OECD countries in 2022, Korea is 2.2 times higher than the OECD average. Among the various risk factors for suicide, there are studies on the association between serum cholesterol levels and suicide in biological factors. Epidemiological studies have shown that low serum cholesterol levels are a risk factor for suicide. Therefore, this study attempts to determine how it is related to dyslipidemia and suicide behavior diagnosed by abnormal levels of serum cholesterol. Using data from the National Health and Nutrition Survey for adults aged 19 or older in Korea, we will examine how suicide behaviors (suicide ideation, suicide planning, and suicide attempts) are related to dyslipidemia.

Method

The study conducted a cross-sectional study using data from the 7th and 8th stages of the National Health and Nutrition Survey. The subjects of the study were adults over the age of 19 and used suicide-related questions. The subjects' general characteristics were conducted through a chi-square test, and multiple logistic regression was conducted to determine the association between suicide behavior and dyslipidemia, and the association between suicide behavior and each serum cholesterol level (total cholesterol, HDL-cholesterol, LDL-cholesterol, and triglycerides). In addition, t-test was conducted to see if there was a difference in the average of serum cholesterol between groups with and without suicide behavior, and the SAS(Statistical Analysis System) 9.2 program was used for statistical analysis.

Results

Compared to the normal group in men, the odds of suicide behavior in the dyslipidemia group were 1.34 times (95% CI: 1.06-1.68). In men, 1.37 times (95% CI: 1.04-1.81) was found to have suicide behavior compared to 1 case with dyslipidemia, and 1.36 times (95% CI: 1.04-1.76) was found to have suicide behavior compared to 2 to 3 cases. In men, when HDL-cholesterol was lower than the reference group, the odds of suicide behavior were 1.36 times (95% CI: 1.04-1.79).

Conclusion

In this study, it was found that dyslipidemia and suicide behavior had a significant relationship in men. There was a significant correlation with suicide behavior when 1 to 3 of the serum cholesterol levels were the criteria for diagnosing dyslipidemia. In addition, looking at the association between suicide behavior and each serum cholesterol level, low HDL-cholesterol and suicide behavior in men were associated. In order to prevent suicide, it is not important which level of dyslipidemia is most related, but it suggests that proper cholesterol level management is closely related to maintaining mental health. However, as several studies still do not show consistent results, further research is needed on the relationship between serum cholesterol and suicide behavior.

목차 (Table of Contents)

• 국문요약
• Ⅰ. 서론 1
• 1. 연구의 배경 및 필요성 1
• 2. 연구의 목적 4
• Ⅱ. 이론적 배경 5
• 1. 이상지질혈증 5
• 2. 자살 6
• (1) 자살생각(Suicide Ideation) 7
• (2) 자살계획(Suicide Planning) 7
• (3) 자살시도(Suicide Attempt) 7
• 3. 자살의 기전 8
• (1) 소인적 요인 8
• (2) 발달(매개) 위험 요인 9
• (3) 촉발 요인 9
• 3. 선행연구 11
• Ⅲ. 연구방법 18
• 1. 연구 모형 18
• 2. 연구 자료 및 대상 19
• 3. 변수의 선정 및 정의 21
• (1) 독립변수 21
• (2) 종속변수 22
• (3) 통제변수 23
• 4. 분석 방법 26
• 5. 연구윤리 27
• Ⅳ. 연구결과 28
• 1. 연구대상자의 일반적 특성 28
• (1) 연구대상자의 일반적 특성과 자살관련행동(남자) 28
• (2) 연구대상자의 일반적 특성과 자살관련행동(여자) 31
• 2. 연구대상자의 자살관련행동과 이상지질혈증과의 연관성 37
• 3. 이상지질혈증 진단 기준에 따른 혈청 콜레스테롤 이상 수치 개수와 자살관련행동과의 연관성 40
• 4. 연구대상자의 자살관련행동 유무에 따른 그룹 간 혈청 콜레스테롤 농도의 차이 41
• 5. 자살관련행동과 혈청 콜레스테롤 수준과의 연관성 분석 43
• 6. 변수에 따른 자살관련행동과 혈청 콜레스테롤 수준과의 연관성 세부 분석 45
• (1) 남자 45
• (2) 여자 47
• 7. 계층화한 혈청 콜레스테롤 수준과 자살관련행동(자살생각, 자살계획, 자살시도)과의 연관성 57
• 8. 이상지질혈증 유병자를 제외한 연구대상자의 자살관련행동과 이상지질혈증과의 연관성 59
• Ⅴ. 고찰 61
• 1. 연구 방법에 대한 고찰 61
• 2. 연구 결과에 대한 고찰 63
• Ⅵ. 결론 및 제언 69
• 참고문헌 71
• 부록 83