혈액투석환자의 인지기능에 따른 자가간호수행과 생리적 지표 = Self-care Practice and Physiological Index related to Cognitive Function of Hemodialysis Patients|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to investigate correlation with self-care practice and physiological index related to cognitive function of hemodialysis patients.
The data was collected from 108 patients with chronic renal failure on hemodialysis in C university hospital in G city. The period of data collection was from January 4, to January 31, 2010.
The instrument used for the research were cognitive function measure examination MMSE developed by Folstein et, al (1975), and adapt to hemodialysis patients by Lee(2000). Self care practice scale for hemodialysis patients developed by Song(1999), and partially modified and added by Lee(2003), physiologic index by chart review.
The data was analyzed by SPSS PC+ 17.0 for windows program using frequency, percentage, mean and standard deviations, t-test, Pearson's correlation coefficients, ANOVA and Scheffé test.
The results of this study are as follows:
1. With a maximum of 30 points for cognitive function, the mean score of cognitive function of hemodialysis patients was 26.44±3.01 in range from 16 to 30. the mean score of cognitive function domain was orientation 9.69±0.76, registration 2.91±0.32, attention and calculation 3.48±1.62, recall 1.63±1.04, language 8.73±0.49. The 17.6 percent of hemodialysis patients showed MMSE scores less than or equal 23 which is the turning point of confirming the cognitive disorder. Normal cognitive patients with more than 24 MMSE scores was 82.4 percent.
2. The mean score of hemodialysis patients self-care practice was 3.96±0.43 and among the domains, medication was the highest as 4.67±0.47, management of fistula 4.58±0.45, physical management 4.09±0.47, social adjustment 4.07±0.61, exercise and rest 3.93±0.79, diets 3.41±0.80, measurement of blood pressure and body weight 2.87±1.26 were showed.
3. Self-care practice of hemodialysis patients showed that normal cognitive function group was significantly higher than dysfunction group. Cognitive function normal group showed significantly higher than dysfunction group in measurement of blood pressure and body weight, physical management, social adjustment(p<.05). physiological index according to cognitive function, cognitive function normal group showed significantly lower than dysfunction group in creatinine, PTH. Kt/V was significantly higher.
4. Cognitive function of hemodialysis patients showed positive correlations with self-care practice and Kt/V, showed significant negative correlations with phosphorus and creatinine.
5. Cognitive function of hemodialysis patients showed significant difference depending on the age, gender, education level, employment and care giver. It means cognitive function was higher on patients young, male, well educated, employed and self care possible.
6. Self-care practice of hemodialysis patients showed significant difference depending on the education level.
According to the results above, cognitive function in hemodialysis patients showed significant positive correlations with self-care practice and Kt/V. It also showed significant negative correlations with physiologic index of phosphorus and creatinine. Therefore the results on this study can be used to develop further nursing interventional strategies to improve self-care practice related to cognitive function.

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국문 초록 (Abstract)

본 연구는 혈액투석환자의 인지기능에 따른 자가간호수행과 생리적 지표와의 관계를 파악하기 위한 상관관계 연구이다.
연구 대상자는 G 광역시에 소재한 C 대학교병원에서 혈액투석을 받는 외래환자 중 본 연구에 참여하기로 동의한 108명의 혈액투석환자를 대상으로 자료수집기간은 2010년 1월 4일부터 2010년 1월 31일 사이에 이루어졌다.
연구도구는 Folstein et al(1975)이 개발한 간이정신상태검사(Mini-Mental State Examination; MMSE)를 혈액투석환자에게 맞도록 이기숙(2000)이 번안한 인지기능 측정도구와 송미령(1999)이 혈액투석환자 대상으로 개발한 자가간호수행 측정도구를 이정화(2003)가 수정ㆍ보완한 도구, 의무기록지를 통해 수집한 생리적 지표를 사용하였다.
자료분석은 SPSS PC+ 17.0 for Windows를 이용하여 빈도, 백분율, 평균과 표준편차, t-test, Pearson's correlation coefficients, ANOVA, Scheffé test로 분석하였다.
본 연구의 결과는 다음과 같다.
가. 혈액투석환자의 인지기능 점수는 30점 만점에 최저 16점에서 최대 30점까지 분포되었으며 평균 26.44±3.01점으로 나타났고, 인지기능 영역별로는 지남력 영역이 10점 만점에 평균 9.69±0.76점, 기억등록 영역 3점 만점에 2.91±0.32점, 주의집중 및 계산능력 영역 5점 만점에 3.48±1.62점, 기억회상 영역 3점 만점에 1.63±1.04점, 언어 기능 영역 9점 만점에 8.73±0.49점으로 나타났다. 또한 인지기능 장애 유무를 확인하는 구분점인 MMSE 23점 이하의 대상자가 17.6%, 24점 이상의 정상 인지기능 대상자가 82.4%로 나타났다.
나. 혈액투석환자의 자가간호수행 정도는 5점 만점에 평균 3.96±0.43점으로 나타났고, 영역별로는 약물복용 영역이 4.67±0.47점으로 가장 높았고, 동정맥루 관리 4.58±0.45점, 신체관리 4.09±0.47점, 사회생활 4.07±0.61점, 운동과 휴식 3.93±0.79점, 식이 3.41±0.80점, 혈압과 체중측정 영역이 2.87±1.26점의 순으로 나타났다.
다. 혈액투석환자의 자가간호수행 정도는 인지기능 정상군이 장애군 보다 유의하게 더 높았으며(p<.001), 영역별로는 혈압과 체중측정(t=2.35, p=.020), 신체관리(t=4.83, p<.001), 사회생활(t=5.07, p<.001) 영역에서 인지기능 정상군이 장애군 보다 유의하게 높았다(p<.05). 인지기능에 따른 생리적 지표는 인지기능 정상군이 장애군 보다 크레아티닌(t=-3.52, p=.001), 부갑상선 호르몬(t=-2.41, p=.019)이 유의하게 낮았으며, Kt/V(투석 적절도, t=2.32, p=.022)가 유의하게 높았다(p<.05).
라. 혈액투석환자의 인지기능은 자가간호수행(r=.283, p=.003), Kt/V(투석 적절도, r=.214, p=.026) 간에 순상관관계가 있는 것으로 나타났고, 인지기능과 인(r=-.223, p=.020), 크레아티닌(r=-.318, p=.001) 간에는 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다(p<.05).
마. 혈액투석환자의 인지기능에 유의한 차이를 보인 특성은 연령(t=4.81, p<.001), 성별(t=2.85, p=.006), 교육수준(F=22.20, p<.001), 직업유무(t=3.01, p=.003), 주간병인(t=-2.07, p=.041)으로 나타났다(p<.05). 즉 연령이 적고, 남성인 경우, 고학력인 경우, 직업이 있는 경우, 본인 스스로 간호를 하는 경우에 인지기능 정도가 높았다.
바. 혈액투석환자의 자가간호수행에 유의한 차이를 보인 특성은 교육수준(F=3.70, p=.014)으로 나타났다(p<.05).
이상의 결과, 혈액투석환자의 인지기능은 자가간호수행, Kt/V(투석 적절도)와 유의한 순상관관계가 있는 것으로 나타났고 인지기능은 인과 크레아티닌의 생리적 지표와 유의한 역상관관계가 있는 것으로 나타났다. 따라서 본 연구 결과는 혈액투석환자의 인지기능 수준별 자가간호수행을 높이기 위한 간호중재와 전략 개발에 유용하게 이용될 수 있을 것으로 사료된다.

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본 연구는 혈액투석환자의 인지기능에 따른 자가간호수행과 생리적 지표와의 관계를 파악하기 위한 상관관계 연구이다. 연구 대상자는 G 광역시에 소재한 C 대학교병원에서 혈액투석을 받...