정신분열병 및 기타 정신증적 장애로 일 종합병원에 입원한 환자의 치료에서 Clozapine의 사용의 실태 : 유효성 및 부작용 Effect and Side Effect = The Clinical Practice of Clozapine in the Treatment of Inpatients with Schizophrenia and other Psychotic Disorders

국문 초록 (Abstract)

목 적:
Clozapine은 치료저항성 정신분열병 환자의 치료에 효과적으로 사용되고 있다. 저자들은 실제 임상상황에서 clozapine의 사용 실태와 효과, 부작용, 사용용량을 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다.
방 법:
1997년 1월 1일부터 2002년 4월 31일까지 메리놀병원 정신과에 입원하여 치료받은 환자가운데 clozapine을 치료약물로 사용한 환자 53명의 의무기록을 후향적으로 조사하였다.
결 과:
Clozapine을 사용한 환자의 평균 연령은 30.6±8.6세이었으며, 평균 이환기간은 9.1±6.9년, 과거 입원횟수는 평균 2.4±2.0회 이었고, 이전에 사용한 항정신병약물의 개수는 평균 2.6±0.9개이었다. 진단명은 정신분열병이 50명이었고, 약물사용 이유로는 이전의 항정신병약물에 반응하지 않은 경우가 47명(88.7%)이었으며, 약물사용이후 평균 재원일수는 66.2±31.1일이었다. 퇴원시의 PANSS 점수를 약물사용 이전과 비교하였을 때, PANSS positive, negative, total score 모두에서 임상증상의 호전이 관찰되었지만, PANSS total score가 25%이상 개선되었을 때를 치료반응군으로 정의하였을 때 전체의 32.1%(17명)에서 약물치료에 반을을 보였다. 약물사용 후 관찰된 부작용은 빈도순으로 타액분비항진, 진정, 7%이상의 체중증가, 변비, 경련, 발열, 현훈, 유뇨증, LFT의 이상, 구토, 심계항진, 구강건조의 순이었다.
결 론:
Clozapine은 기존의 항정신병약물에 반응하지 않는 치료저항 정신분열증 환자에서 효과적으로 사용될수 있으나, 그 효과는 제한적이다. 부작용의 측면에서 경련의 빈도가 높게 관찰되었는데, 근간대성 경련의 빈도가 높게 관찰되었고, 근간대성 경련이 전신성 경련으로 진행할수도 있다는 점에서 근간대성 경련 또한 간과되어서는 안될 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objectives:Clozapine is effectively used to treat treatment-resistant schizophrenia patients. Researchers have been conducted on the usage, effects, side effects and the amount of use in the actual clinical practice.
Methods:Research is one by the retrospective review of medical records of 53 patients, who were admitted at the department of neuropsychiatry of Maryknoll general hospital from Jan 1, 1997 until Apr 31, 2002 and were treated clozapine afterward.
Results:The average age of the patients was 30.6±8.6year and the average duration of illness was 9.1±6.9years and the number of admission history was 2.4±2.0. The prior number of antipsychotics use is average 2.6±0.9. Fifty patients were diagnosed schizophrenia. For the reason of usage, forty-seven patients(88.7%) were resistant to prior antipsychotics and average duration of admission was 66.2±31.1 days since the administration. When comparing PANSS score before and after the administration, at the moment of getting out the hospital, the symptom has improved in the PANSS total score improves over 25%, 32.1%(17patients) of the group showed progress in the drug treatment. The side effects were hypersalivation, sedation, weight gain over 7%, constipation, seizure, fever, dizziness, enuresis, abnormal LFT, vomiting, palpitation, and dry mouth in frequency order.
Conclusion:Clozapine is effective to the treatment-resistant schizophrenia, but the effect is limited. In terms of the side effects seizure has been detected at a higher frequency and also myoclonic jerk has at a higher frequency either. The thing that should not be overlooked is that myoclonic jerk could progress to generalized seizure.