영남 지역에서 분리된 폐렴구균의 항균제 감수성 = Antimicrobial Susceptibilities of Streptococcus pneumoniae Isolated from Clinical Specimens in Southeastern Area of Korea

국문 초록 (Abstract)

배경 : Penicillin 내성 폐렴구균의 분리율이 증가하고 있으며 내성균에 의한 중증 감염은 치료에 대한 반응이 나쁘다. 이에 본 연구에서는 영남지역에 있는 병원들의 임상 검체에서 분리된 폐렴구균들 대상으로 항균제 감수성 검사를 실시하여 폐렴구균에 의한 감염증의 적절한 치료에 도움을 주고자 하였다.
방법 : 영남지역의 5개 병원에서 분리된 폐렴구균 61균주를 대상으로 디스크 확산법 또는 한천희석법으로 감수성 검사를 실시하였다.
결과 : Oxacillin 디스크를 이용한 penicillin 감수성 검사에서는 내성율이 91.2%였고 한천희석법에서는 감수성 9.8%, 중등도 및 고도 내성 각각 37.7%, 52.5%였다. 디스크 확산법에서 6개의 감수성 균주 중 한 개를 찾아내는데 실패하여 16.7%의 major error를 나타내었다. Ceftriaxone은 감수성 45.9%, 중등도 및 고도 내성 각각 42.6%, 11.5%였다. Penicillin과 ceftriaxone에 모두 내성인 경우는 전체의 54.1%, penicillin 내성 균주의 60.0%였다. 디스크 확산법에 의한 감수성 검사에서 vancomycin은 모두 감수성이었고, chloramphenicol 21%, erythromycin 82%, trimethoprim/sulfamethoxazole 79%, tetracycline 84%의 내성을 보였고 다약제 내성율은 59%였다.
결론 : 영남 지역 임상 검체에서 분리된 폐렴구균의 항균제 내성 비율이 매우 높아서 폐렴구균에 의한 중증 감염증의 적절한 치료를 위해서는 penicillin 이외의 여러 항균제에 대한 감수성 검사가 반드시 필요하다고 생각한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background : The resistance rate of Streptococcus pneumoniae to penicillin has been rapidly increasing worldwide, and treatment failures coupled with severe infections due to penicillin-resistant S. pnemoniae have been reported. In this study, we evaluated antimicrobial susceptibilities of S. pnemoniae isolated from clinical specimens in the Southeastern area of Korea.
Methods: A total of 61 pneumococcal isolates obtained from patients who visited or were admitted to 5 hospitals in the Southeastern area of Korea during the period 1997 to 1998.
Antimicrobial susceptibility tests for 61 isolates were performed using disk diffusion or agar dilution methods.
Results : Penicillin susceptibility tests showed that 91.8% and 90.2% of isolates were not susceptible to penicillin by oxacillin disk diffusion and dilution methods, respectively. Moderate and high level resistance rate to penicillin were 37.7% and 52.5%, respectively. Using the oxacillin disk diffusion method, we failed to find one among 6 penicillin-susceptible isolates, with 16.7% major error. Moderate and high level resistance rate to ceftriaxone were 42.6% and 11.5%, respectively. The concomitant resistance rate to penicillin and ceftriaxone was 54.1% of the total and 60.0% of penicillm-resislant isolates. Resistance rates of the isolates to vancomycin, chloramphenicol, erythromycin, trimethoprim/sulfamethoxazole, and tetracycline were 0%, 21%,82%, 79%, and 84%, respectively. Multidrug-resistance to three or more classes of antimicrobials was 59.0%. Conclusion: In this study, we revealed that extremely high resistance rate of 5. pneumoniae to many antimicrobial agents in Southeastern area of Korea.
Therefore, accurate susceptibility tests to penicillin, 3rd generation cephalosporin and other antimicrobial agents are highly recommended for adequate treatment of severe pneumococcal infections.