악성빈혈의 임상상: 22예의 후향적 분석 = Pernicious Anemia: A Retrospective Analysis of 22 Cases

국문 초록 (Abstract)

배경: 악성빈혈은 위점막의 위축 또는 위 벽세포의 자가면역성 파괴로 인한 내인자의 결여에서 비롯된다. 우리나라에서는 1966년 1예가 보고된 이래 간헐적으로 증례가 보고되어 왔으나 다수의 환자를 대상으로 분석한 자료가 거의 없는 실정이다. 이에 저자들은 최근 10년간 진단된 악성빈혈 환자들의 임상상을 분석하였다. 방법: 1995년부터 2004년까지의 기간 중 충남대학교병원에서 악성빈혈로 진단된 환자 22예의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자 나이는 34～79세였고 중앙치는 66세였다. 증상으로는 빈혈에 의한 증상이 95.5%로 가장 많았고, 위장관 증상이 77.2%, 그리고 신경학적 증상은 50%의 환자에서 각각 관찰되었다. 혈색소 중앙치는 7.0g/dL (3.1～11.8g/dL)였고 절반에서 7g/dL 이하의 심한 빈혈을 보였으며, 평균적혈구용적의 중앙치는 118fL (76～147fL)였다. 혈청 비타민 B12치의 중앙치는 26pg/mL (12～189pg/mL)였다. 항체 검사를 시행한 19예 중 항내인자항체는 15예(78.9%)에서, 항벽세포항체는 8예(42.1%)에서 각각 양성이었다. 21예에서 위내시경검사가 시행되었으며 모든 환자에서 위체부에 중등도 이상의 위축위염 소견이 있었다. 전체 22예 중 5예(22.7%)에서 하시모토갑상선염, 그레이브스병, 백반증 등 다른 자가면역질환이 동반되었다. Hydroxycobalamin으로 치료한 21예 중 재생불량성빈혈이 동반된 2예를 제외한 나머지 19예에서는 빈혈이 소실되었으며 평균적혈구용적도 정상 범위로 회복되었다. 위장관 증상은 모든 환자에서 소실되었으나 신경학적 증상은 일부 환자에서 지속되었다. 악성빈혈로 진단된 경우가 2000년 이전에는 2예에 불과하였으나 그 이후에는 진단 건수가 뚜렷하게 증가하는 추세를 보이고 있다