유동식 부하 포만감 검사의 임상 적용 = Clinical Application of the Liquid Meal induced Satiety Test유동식 부하 포만감 검사의 임상 적용

국문 초록 (Abstract)

목적: 유동식 부하검사(포만감 검사)는 위적응을 평가하는 단순하고 비침습적 검사로 알려져 있다. 이 연구의 목적은 유동식 부하검사의 임상 적용가능성과 위적응의 저하가 예상되는 질환에서 이 검사의 의의를 조사하고자 하였다. 대상 및 방법: 건강인 20명(남:여=12:8, 평균 24세), 기능성 소화불량증 환자 21명(남:여=10:11, 평균 58세), 위절제술 후 환자 36명(남:여=19:17, 평균 55세)에서 포만감 검사를 시행하였다. 피험자들에게 고칼로리 유동식(1 ㎉/㎖) 을 최대한 먹을 수 있을 때까지 3분 마다 67.5 ㎖씩 마시도록 하였다. 3분 간격으로 오심, 포만감, 상복부불쾌감/ 통증의 세 증상을 시각적 선형척도로 측정하였다. 결과: 건강인의 최대섭취량은 886.5±306.1 ㎖로 위 절제군의 최대섭취량(558.1±252.1 ㎖)보다 높았다(p<0.01) 기능성 소화불량증 환자군의 최대섭취량은 681.4±391.2 ㎖로 건강인과 차이가 없었으나 낮은 경향을 보였다(p=0.10). 위절제술 후 환자군 61%와 소화불량증군의 45%는 건강인 최대섭취량의 10% 미만에 해당하는 540 ㎖ 마만의 최대섭취량을 보였다. BMI는 최대섭취량과 중간정도의 상관관계를 보였으며(r2=0.35, p<0.01), 각 군 모두 남자가 여자보다 섭취량이 많았다. 건강인에서 유동식의 섭취중단은 포만감 이외에도 오심 증상이 중요하였다. 이에 비해 소화불량증 환자군은 포만감이 가장 중요한 중단 요인이었으며 위절제환자들은 상대적으로 포만감 외의 다른 증상에 의해 중단되었다. 결론: 유동식 부하검사는 식후 증상을 정량화 할 수 있는 유용한 검사이며 기능성 소화불량증과 위절제술후 환자군의 일부에서는 최대 섭취량이 현저히 저하되어 있다. 성별, BMI가 최대 섭취량과 식후 증상에 영향을 줄 수 있으며, 섭취량의 결정시 포만감 외의 증상이 관여하므로 위적응 외의 다른 운동생리도 고려해야 한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/Aims: The liquid meal loading test (satiety test) is known to be a simple, non-invasive test for evaluating gastric accommodation. The aim of this study was to investigate the clinical utility of the satiety test in those healthy volunteers and patients who were expected to have impaired gastric accommodation. Methods: Twenty healthy volunteers (M:F=12:8, 25 years), 21 functional dyspepsia patients (M:F=10:11, 58 years) and 36 postgastrectomy patients (M:F=19:17, 56 years) underwent the satiety test. The subjects drank the liquid meal (1 ㎉/㎖) as much as possible till they could not drink any more. Results: The maximum tolerated volume (MTV) of the healthy volunteers was higher than the MTV of the postgastrectomy patients (886.5±306.1 ㎖ vs. 558.1±252.1 ㎖, respectively, p<0.01). The MTV of the dyspepsia group (681.4±391.2 ㎖) tended to be lower than that of the healthy volunteers (p=0.10). Forty five percent of the dyspeptic patients and 61% of the postgastrectomy patients had an abnormal MTV, which was defined as lower than the 10 percentile of the MTV in the healthy groups (540 ㎖). BMI had moderate correlation with the MTV (r2=0.35, p<0.01) The MTV of the males was larger than that of the females in all groups. Nausea was also the cause to stop ingestion of the meal in 25% of the healthy volunteers, whereas fullness was the exclusive cause in 90% of the dyspepsia group. Symptoms other than fullness caused to stoppage of ingestion in 60% of the postgastrectomy group. Conclusions: The MTVs of the postgastrectomy patients and some of the patients with dyspepsia were lower than the MTVs of the healthy volunteers. The liquid loading test provides for quantitative measurement of postprandial symptoms. However, there are gender-and BMI-related differences for the MTV and postprandial symptoms. As symptoms other than fullness may determine the quantity of liquid ingestion, this suggests that a gastric sensorymotor function other than gastric accommodation may have an influence on MTV. (Kor J Neurogastroenterol Motil 2006;12:144-150)