구연 1 : 어린이병원의 혈액 폐기율 감소 및 수혈 시스템 개선

국문 초록 (Abstract)

사업의 배경 : 서울대학교병원의 2009년 "혈액 반납 및 폐기율 조사"에 따르면 어린이병원 수술실의 혈액 전량 폐기율은 13.4%(602건)로 본원 수술실 4.7%(1334건)에 비해 약3배 높다. 어린이병원 수술실 혈액 폐기건수 602건은 2009년 어린이병원 전체 폐기혈액730건의 약 82.5%를 차지하는 많은 양이다. 또한 어린이병원은 소아환자의 경우에도 성인과 동일한 양의 혈액제제를 공급하고 있기때문에 체중이 작은 소아환자에게 적은 용량의 혈액을 투여하고 난 후 이 때 남은 혈액은 잔량폐기하고 있었다. 2009년 4월~2010년 3월까지 이미 부분적으로 분할수혈을 하고 있는 NICU를 제외하더라도 RBC 약 1000단위가 잔량 폐기되고 있는 실정이었다. 조혈모세포이식 환자의 경우 바뀐 혈액형 정보가 과도기에 현 EMR 프로그램에서는 반영되고 있지 않아 수혈안전사고의 위험이 있었다. 활동의 효과 : 소아 수술실의 혈액폐기율은 13.5%에서 4.6%로 감소를 보였고, 이로 인하여 어린이병원 전체의 혈액 폐기율은 2009년 4.0%에서 2010년 2.3분기 6개월간 1.8%로 감소하였다. 이를 비용으로 환산하면 약 18,000,000원의 절감효과가 있다고 볼 수 있고혈액 약 397unit이다. 잔량폐기를 줄이기 위한 분할수혈 시스템 구축으로 10kg 이하 환자에서 RBC 혈액을 분할수혈하는 경우 2009년 4월 ~ 2010년 3월 12개월간의 10kg이하잔량폐기 969건을 폐기하지 않았다고 가정했을 때 43,000,000원의 비용절감 효과가 있다고 볼 수 있다. 결론 : 본 QA 활동을 통하여 어린이병원 전체 혈액 폐기율을 2009년 4.0%에서 2010년 4월~9월 1.8%로 전년대비 약 54%의 감소율을 달성하였다. 그리고 분할수혈의 개념을 확대하여 남은 분할혈액을 타환자가 사용할 수 있게 됨으로써 잔량폐기 감소에 커다란 공헌을 하였다. 전량과 잔량폐기 감소로 인하여 년간 약 6,000만원의 비용절감 효과를 기대할 수 있다. 또한 혈액량으로 계산하면 전량 폐기 감소량 397unit, 잔량폐기 감소량969unit를 합하면 약 1400unit를 폐기하지 않게 되었다. 이는 혈액자원이 풍족하지 않는 우리나라 현실에서 많은 고귀한 혈액자원을 낭비하지 않았다는 데 있어서 본 QA팀은 커다란 성과를 거두었다고 사료된다..