원발성 간암 111예에 대한 임상적 고찰 : 생존기간 및 예후인자를 중심으로 The Study for Survival Period and Prognostic Factors = Clinical Studies on 111 Cases of Primary Hepatocellular Carcinoma

국문 초록 (Abstract)

이화여자대학교 의과대학부속 동대문병원에 입원하여 원발성 간암으로 진단받은 111예를 대상으로 후향적 조사로써 임상적, 생화학적 요인 및 기존 병기체계에 따른 생존기간을 비교하여 다음과 같은 결과를 얻었다.
1) 원발성 간암 환자의 연령 분포는 33세 부터 79세까지로 평균 연령은 54.8세였고, 50대가 47예(42.3%)로 가장 많았다. 남녀비는 4.6:1로 남자가 많았다.
2) 원발성 간암의 예후에 관한 인자로 혈청 albumin, SGOT, bilirubin치 및 치료(TAE) 시행 여부 등에 따른 중앙 생존기간은 albumin 3.0g/dl 이상인 군, SGOT 100U/L 미만인 군, bilirubin 3.0mg/dl 미만인 군 및 TAE 시행군에서 albumin 3.0g/dl 미만인 군, SGOT 100U/L 이상인 군, bilirubin 3.0mg/dl 이상인 군 및 TAE를 시행하지 않은 군에 비해 통계학적으로 유의하게 길었다.
3) 종양의 크기와 형태에 따른 생존기간은 유의한 차이가 없었다.
4) Primack 과 Okuda의 병기체계에 따른 생존기간에는 유의한 차이가없었으나 Child 분류에 따른 생존기간은 유의한 차이를 보여 A 군에서 C 군으로 갈 수록 생존기간이 짧았다.
5) TAE 시행군의 중앙생존기간은 11개월이었고 보존적 치료군의 중앙생존기간은 0.5개월로 TAE 시행군에서 중앙생존기간은 0.5개월로 TAE 시행군에서 중앙생존기간이 유의하게 길었다(p=0.0023).
6) 예후인자들의 상대 위험도를 조사한 결과 간암의 TAE 시행 여부가 가장 큰 상대 위험도(2.3배)를 보여 독립적 예후인자였다.
이상의 결과로 TAE 수술이 불가능한 간암에 대해 유용한 치료 방법으로 생각하며, 간암의 생존율을 더 향상시키기 위하여 TAE 시술 방법의 개선을 위한 전향적인 연구가 요망된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Hepatocellular carcinoma(HCC), a highly malignant tumor with a poor prognosis, is one of the common cancers in Korea like other Asian and African countries. Despite of recent advances in diagnostic and surgical techniques, early diagnosis of HCC is difficult and chance of surgical resection is still very low due to the multiplicity of tumor and associated liver cirrhosis. Transcatheter arterial chemoembolization(TAE) is a proven effective method of treating HCC regardless of operability.
The current study was undertaken on 111 cases to evaluate the survival period of the pat-ients with HCC and to find their prognostic factors.
The results were as follows:
1) The mean age of the patients was 54.8 years, with a range from 33 to 79 years. The highest incidence of age was in the 6th decade and the male to female ratio was 4.6:1.
2) The survival period of the patients was significantly related to serum albumin, SGOT, bilirubin and treatment(TAE).
3) The survival period was not significantly related to size and type of tumor.
4) The revised staging systems by Primack and Okuda were not significantly related to the survival period. But Child's classification was significantly related to the survival period.
5) The median survival period of TAE group was 11 months while non-TAE group was 0.5 month(p=0.0023).
6) Multivariate Cox regression analysis showed that the treatment modality(TAE or non-TAE group) was the factor with the greatest relative risk and an independent prognostic value.
Accordingly, it is suggested that TAE is an effective method for treating unresectable HCC, and the prospective investigations on TAE are needed.