한국 성인에서의 구강건강 지표가 사망 위험에 미치는 영향: 고령화연구패널조사 자료를 활용한 성향점수매칭 분석 = Impact of Oral Health Indicators on Mortality Risk among Korean Adults: A Propensity Score-Matched Analysis Using the Korean Longitudinal Study of Ageing

국문 초록 (Abstract)

연구배경: 구강건강과 사망 위험 간의 연관성에 대한 관심이 증가하고 있으나, 기존 연구들은 주로 단면연구이거나 단일 구강건강 지표에 국한되어 있으며, 자연치아수와 구강건강 관련 삶의 질 지표인 GOHAI의 사망 예측력에대한 논쟁이 지속되고 있다. 특히 장기 패널자료를 활용하여 다양한 혼란변수를 체계적으로 통제한 연구는 부족한실정이다. 이에 본 연구는 성향점수매칭 코호트 설계를 통해 한국 노인의 자연치아수와 GOHAI 점수가 사망 위험을 예측하는 독립적인 지표인지 규명하고자 하였다.
연구방법: 본 연구는 고령화연구패널조사(KLoSA) 7차부터 9차까지의 자료를 활용하였다. 초기 분석 대상은 45세이상 성인 6,350명의 고유 참여자로부터 도출된 17,163개의 person-wave 관측값으로 구성되었다. 최종 매칭 코호트는 2,447명(사망 610명, 생존 1,837명)으로 구성되었다. 주요 설명변수는 자연치아수와 노인구강건강평가지수(GOHAI)였다. 주요 구강건강 지표가 사망에 미치는 영향을 분석하기 위해 인구사회학적 특성, 건강행태, 건강상태등의 변수를 보정한 이항 로지스틱 회귀분석을 실시하였다. 모든 통계분석은 Stata 소프트웨어를 사용하여 수행하였으며, 통계적 유의수준은 p＜0.05로 설정하였다.
연구결과: 성향점수매칭 코호트에서 두 가지 구강건강 지표 모두 사망 위험과 유의한 연관성을 보였다. 자연치아수가 1개 증가할 때마다 사망 위험이 9.6% 감소하였으며(OR=0.904, 95% CI: 제시되지 않음, p＜0.001), GOHAI 점수가 1점 증가할 때마다 사망 위험이 1.4% 감소하였다(OR=0.986, p＜0.01). 혼란변수 중 여성(OR=0.423, p＜0.001), 규칙적 운동(OR=0.601, p＜0.001), 경제활동 참여(OR=0.608, p＜0.001)는 사망 위험 감소와 유의한 연관성을 보였다.
반면, 고령(75-84세: OR=2.993, p＜0.001; 85세 이상: OR=2.574, p＜0.001), 배우자 사별(OR=1.262, p＜0.05), 과거 음주(OR=1.424, p＜0.01), 음주 경험 없음(OR=1.500, p＜0.01), 일상생활수행능력(ADL) 제한(OR=1.174, p＜0.001), 도구적 일상생활수행능력(IADL) 제한(OR=1.072, p＜0.001)도 사망 위험 증가와 유의한 연관성을 보였다.
본 연구는 성향점수매칭을 통해 다수의 혼란변수를 통제한 후에도 구강건강 지표, 특히 자연치아수와 GOHAI 점수가 한국 노인의 사망 위험을 예측하는 독립적인 지표임을 입증하는 강력한 근거를 제시한다. 이러한 연구결과는 양호한 구강건강과 구강건강 관련 삶의 질을 유지하는 것이 노인 인구의 사망 위험 감소에 기여할 수 있음을 시사한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Oral health has been increasingly recognized as a significant predictor of overall health status and mortality risk among adults. This study aimed to investigate the association between oral health indicators and mortality risk among Korean adults using a propensity score-matched cohort design.
Methods: This study leveraged data from waves 7 through 9 of the Korean Longitudinal Study of Ageing (KLoSA). Propensity score matching (PSM) was implemented using 1:n nearest-neighbor matching with a caliper width of 0.01, and covariate balance was rigorously assessed through standardized mean differences post-matching. The final matched cohort encompassed 2,447 participants (610 deceased, 1,837 survivors). The primary exposure variables of interest were natural tooth count and the Geriatric Oral Health Assessment Index (GOHAI). Binary logistic regression analyses were conducted with comprehensive adjustment for sociodemographic characteristics, health behavioral factors, and health status variables. All statistical procedures were executed using Stata software, with statistical significance established at $p<0.05$.
Results: In the propensity score-matched cohort, natural tooth was associated with a 9.6% reduction in mortality risk (OR=0.904, 95% CI: not provided, $p<0.001$). Similarly, each one-point increase in GOHAI score was associated with a 1.4% decrease in mortality risk (OR=0.986, $p<0.01$). Among confounding variables, female sex (OR=0.423, $p<0.001$), regular exercise (OR=0.601, $p<0.001$), and economic activity participation (OR=0.608, $p<0.001$) were significantly associated with reduced mortality risk. This study provides robust evidence that oral health indicators, specifically the number of teeth and GOHAI scores, are independent predictors of mortality risk among Korean older adults, even after controlling for multiple confounding variables through propensity score matching. These findings suggest that maintaining good oral health and oral health-related quality of life may contribute to reduced mortality risk in the elderly population.