악성종양이 동반된 소아 수두환자에서의 Acyclovir의 효과 = Efficacy of Acyclovir on Varicella in Children with Malignancy

국문 초록 (Abstract)

목적:수두는 일반적으로 양성 질환이지만 악성종양이 동반된 경우에는 치명적일 수 있다. 최근 효과적인 항암치료를 받음으로써 악성 종양이 동반된 소아 환자들의 생존율이 증가함에 따라 이런 환자들이 수두에 이환될 가능성도 높아지고 있다. Acyclovir는 경구 혹은 정맥주사하여 효과적인 항바이러스제로 알려져 있지만 아직까지도 특히 악성 종양이 동반된 경우의 환자들에서 정확한 투여 용량과 투여기간이 확립되어 있지 않다.
방법:소아과에서 악성종야으로 항암치료를 받았거나 받고 있는 환자들중 수두가 발생환 14명을 대상으로 특징적인 소수포가 관찰된지 24시간 이내에 피부과에 입원시켜서 acyclovir을 미일 8시간 마다 5∼20mg/kg을 용량별로 정맥내로 주사한 후 용량별 치료효과, 부작용 및 합병증을 전향적으로 관찰하였다. 아울러 acyclovir 투여 전까지 이런 환자들에서의 수두의 임상적 특징을 함께 관찰하였다.
결과:14명 환자 모두에서 항암제 치료 도중에 수두가 발생하였다. 14명중 12명의 환자에서 소수포의 출현과 함께 38.5도 이상의 고열이 동반되었으며, 2명에서는 2번째로 수두가 재발한 예였다. 동반된 고열은 acyclovir 투여 3일이내에, 소수포는 acyclovir 투여 1주일 이내에 모두 딱지로 변하였으며, 투여 용량별로 뚜력한 효과의 차이는 관찰되지 않았다. 검사실 소견상의 부작용도 관찰되지 않았다.
결론:악성종양이 동반된 경우의 소아수두환자에서도 합병증의 소견이 없는 한 acyclovir 5mg/kg tid의 소용량으로 수포가 관찰된지 24시간이내 부터 7일간 정맥내 투여함으로써 효과적으로 수두를 치료할 수 있을 것으로 사료되었으며 부작용은 관찰되지 않았다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Varicella usually is a benign disease but may be fatal in immunocompromised children. The increasing survival rates in childhood leukemia and other malignancies suggest that a greater number of children receiving prolonged anticancer therapy will be at risk for varicella. Acyclovir, administered orally or intravenously, is known to be a quite effective antiviral agent, but the exact dose or duration of administration, especially in patients with malignancy, has not been established.
Methods: We performed a prospective study to evaluate the efficacy of intravenous acyclovir on varicella in 14 children with vaarious underlying malignancies. Varied doses of acyclovir(5, 10, 15, 20 mg/kg tid) were administered until 2∼4 days after all the vesicles of varicella were changed into crusts. The clinical features of varicella in those patients before administering acyclovir were also observed.
Results: Varicella developed during the chemotherapy in all 14 patients. High fever above 38.5℃ developed with the appearance of vesicles in 12 out of 14 patients. This was the second attack of varicella in 2 patients. High fever subsided within 3 days and vesicles were changed into crusted lesions within 1 week of acyclovir therpay in all patients. There seemed to be no difference in the effects according to the doses of acyclovir. There was no evidence of laboratory side effects during or after acyclovir treatment.
Conclusion: Small dose of acyclovir, 5 mg/kg tid for 7 days intravenously, was considered to be effective in the treatment of varicella in children with malignancy, if administered within the 24 hours after onset of skin lesions, and if no serious complications of varicella were accompanied. No side effects of acyclovir were observed.