노인의 의료서비스 이용에 영향을 주는 요인에 관한 연구 = (A) study on the factors affecting to medical service utilization of the aged|RISS 상세보기

국문 초록 (Abstract)

초 록
인구고령화는 의료를 비롯한 보건복지에 사회적 관심을 불러왔으며, 특히 노인 의료의 문제는 이미 사회 문제가 되고 있다. 노인의 경우 만성화된 질병이 대부분으로 의료기관 이용형태가 바람직하지 못한 것이 현실이며, 이에 노인 의료환경의 변화와 의료자원의 효율적인 활용을 요구하고 있다. 그러므로 전체 노인증가의 대책은 병약 ․ 허약한 노인 증가로 의료이용욕구의 증가 또는 노인의 의료수요 증가를 어떻게 효과적으로 예방하고 관리할 수 있는가에 있다.
따라서 노인의 의료이용을 체계적으로 연구할 필요성이 제기되었으며, 노인의 의료서비스 이용에 영향을 주는 요인분석을 통해 노인에게 효율적인 의료서비스 이용을 비교 예측하고, 노인의 삶의 질을 평가하는 안정형 노인복지로 나아가기 위한 방안제시와 자료생성을 주된 목적으로 한다.
이 연구에서는 건강보험 적용대상인 65세 이상 노인을 대상으로 의료서비스 이용에 영향을 미치는 요인을 구하기 위하여 앤더슨의 의료 이용 모형을 이용, 2004년 1월 1일부터 12월 31일까지 1년간 의료보장제도 내의 전국 의료기관에서 의료서비스를 이용 후 건강보험심사평가원에 청구하고 심사결정된 내역이 있는 노인 1,023,956명과 심사결정 진료내역 건수는 7,814,846건을 대상으로 하였다.
그 결과를 요약하면 다음과 같다.
1. 소인성요인에서 여자의 평균입원일수는 14.67일로 남자보다 적게 나타났으며, 남녀 간의 입원일수는 유의한 차이가 없는 것으로 나타났다(P>0.05). 평균 총진료비는 남자 1,864,694원, 여자 1,687,043원으로 남자가 여자보다 높았으며 통계적으로 유의했다(P<0.0001). 연령이 증가할수록 입원일수는 증가하며, 홀로노인의 입원일수가 많으나 특히 입원일수는 거주유형간 차이가 없었다. 동거노인일수록 홀로노인보다 입원일수에 비해 총진료비가 증가하는 것으로 나타났다.
2. 가능성요인에서 입․내원일수는 저소득층에 비해 소득이 오를수록 입원일수는 높아지고 내원일수는 낮아져 저소득층 노인이 진료비용의 부담으로 인해 입원을 적게 하고 대신 외래 이용을 많이 하는 것으로 파악된다. 지리적 접근성에서 중소도시가 대도시에 비해 증가하는 반면, 대도시로 갈수록 총진료비가 증가함은 질병치료를 위한 병원급 이상의 요양기관이 도시에 편중된 현상을 그대로 보여주고 있어 실제 노인들에게 접근성이 용이한 군 지역의 요양기관을 전문화하고 세분화할 필요성이 제기된다.
3. 의료수요요인인 다빈도 질병군을 분석한 결과, 암에 대한 비용부담은 입원과 외래 모두 크게 증가했으며, 근골격계 질환은 입원의 경우 입원일수 대비 비용이 크게 증가함은 근골격계 질환의 특성상 입원과 동시에 수술과정을 거치며, 그에 따른 회복기간이 장기화될 경향이 있기 때문이다. 순환기계 질환은 모든 종속변수에서 기준 범주인 소화기계 질환에 비해 증가하는 것으로 나타나 순환기계 질환은 노인에게 있어 건강의 척도로 고려될 수 있으며, 노년기에 들기 전 장년기의 건강 관리여부에 따라 노인의 근골격계․순환기계 의료서비스 이용에 큰 차이가 있을 것으로 판단된다.
마지막으로 모든 변수에 대한 다중 회귀분석을 한 결과 의료서비스 이용의 종속변수인 입원일수, 내원일수, 총진료비는 독립변수인 소인성, 가능성, 의료수요요인에 유의한 영향을 받는 것으로 나타났다.
입원일수는 남녀간에 입원에 대한 의료서비스 이용은 차이가 없었으며, 내원일수와 총진료비에서 남자가 여자보다 더 의료서비스 이용을 하는 것으로 나타났다.
연령이 증가할수록 홀로 된 노인의 입원일수가 증가하는 반면, 소득이 높을수록 입원일수는 높아지나 외래내원과 진료비용은 적어짐을 알 수 있다.
가입형태로는 입원비용을 제외한 입원일수, 내원일수 및 진료비용에서 입원은 직장가입자가 많이 하며 외래 내원은 지역가입자가 많이 하는 것으로 나타났다.
요양기관종별은 의원을 이용하는 노인의 수가 가장 높으며 진료비용은 요양기관의 병상규모에 따라 편차가 크게 나타났으며 기관소재지는 노인거주지를 대신한 변수로 인구 대도시 집중현상이 기관소재지에도 그대로 반영되었다.
무엇보다도 중요한 요인으로는 노인의 질병에 대한 요인으로 거의 만성화된 질병이 많은 노인에게 의료서비스 이용에 관한 욕구의 주된 원인이 된다고 본다. 암질환은 물론 순환기계나 근골격계, 호흡기계 질환에서 총진료비가 증가하여 노인의 의료서비스 이용에 주요인이 되는 것으로 나타났다.

결론적으로 이를 토대로 노인의료정책에 대한 제언하면 다음과 같다.

첫째, 보건의료에서 예방의 중요성을 강조하며 의료비 절감방안의 중단기적 계획으로 장년층에서부터 의료서비스 이용을 분석하고 평가하는 효율적인 건강관리 지표가 국가적 사업으로 추진되어야 하며,
둘째, 노인의 입원 의료서비스 이용에서 비용부담이 가장 큰 것은 각종 고가 의료장비 및 치료재료에 대한 비용으로 이는 경제성 평가 후 제도권 안에서의 적정 부담이 노인의 비용부담을 경감하는 한편, 전체의료비 절감에도 실

번역하기

초 록 인구고령화는 의료를 비롯한 보건복지에 사회적 관심을 불러왔으며, 특히 노인 의료의 문제는 이미 사회 문제가 되고 있다. 노인의 경우 만성화된 질병이 대부분으로 의료기관 이...