비알콜성 지방간 : 임상소견과 초음파소견의 비교 = Nonalcoholic Fatty Liver Disease : A Spectrum of Clinical and Sonographical Severity

국문 초록 (Abstract)

연구목적 : 최근 건강검진이 널리 시행됨에 따라서 지방간 환자가 많이 발견되고 있으며 이에 대한 사람들의 관심이 증대되고 있다. 본 논문에서는 지방간 환자의 임상적인 특징을 살펴보고 위험요인과 예후에 관련된 인자들을 규명해 보고자 하였다.
연구대상 및 방법: 1998년 2월부터 2000년 3월까지 충북대학교 병원에 내원한 환자 중 초음파로 지방간을 진단받은 65명의 환자를 대상으로 하였다. 후향적으로 진료기록을 검토하였으며, 전화로 체중, 키, 음주력, 약물복용력, 관련증상 유무를 확인하였다. 초음파상 지방간의 중증도와 대상환자들의 체질량지수, 혈청 ALT치의 상승, 기저질환, 관련 임상 증상들간에 상관성이 있는지를 비교분석 하였다.
결과: 체질량지수와 초음파상 지방간의 중증도간에는 유의한 상관관계가 관찰되었다. 혈청 ALT치를 80 IU/L를 기준으로 두 군으로 나누어 지방간의 중증도와 비교하여 본 결과 중증도가 심할수록 혈청 ALT치의 이상소견이 더 높은 빈도로 관찰되었다. (P < 0.01) AST/ALT비는 초음파상 중증도와 역의 상관관계를 나타내었다. (P < 0.01) 소량음주군과 비음주군의 두 군으로 나누었을 때 지방간의 중증도가 심한 군에서 소량음주군이 보다 더 많이 포함되는 경향을 보였다 (P = 0.052) 첫 초음파 검사 시행 시점부터 평균 32개월의 기간이 경과한 뒤 추적검사가 가능하였던 9명의 환자 중 6명에서 무변, 3명에서 호전이 관찰되었다.
결론: 본 연구의 결과 초음파상 지방간 중증도가 심한 환자에서 더 자주 혈청 ALT치의 상승이 관찰되었다. 지방간 환자 중에서 간내 지방축적이 심할수록 염증을 동반할 기회가 많아진다고 생각된다. 이러한 간내 염증괴사소견의 동반은 좋지 않는 예후를 시사하므로 간조직검사등의 적극적인 진단과 비 알콜성지방간염에 대한 조기대응이 필요하다고 생각된다 아울러 지방간 이환기간과 간내 염증과의 상관성을 증명하기 위한 후속연구가 더 필요하다고 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background/purpose : Nonalcoholic fatty liver disease can be found more frequently than before due to a high fat diet and a sedentary life style. The aim of this study was to compare clinical characteristics and outcomes of patients with different sonographical grade of the nonalcoholic fatty liver.
Methods : 65 patients were diagnosed as nonalcoholic fatty limier patients by abdominal solography from Feb. 1998 to Mar. 2000. We reviewed medical records and confirmed the clinical data by phone. We compared the sonographical grade of the fatty liver with such clinical data as BMI, serum ALT level, underlying diseases and associated symptoms.
Results: 1) There was a significant correlation between the BMI and the sonographical grade of the fatty liver . 2) The more severe the sonographical grade of the fatty liver, the higher the serum ALT level was. 3) There were significant inverse correlations between the AST/ALT ratio and the sonographical grade of the fatty liver. 4) Out of the 9 patients whose status could be assessed by sonography or biochemical tests after about 3 years, 3 patients improved and the other 6 patients showed no interval change.
Conclusion : Both the amount of excessive fat and the duration of the fatty liver are considered to be the risk factors of nonalcoholic steatohepatitis. We confirmed the association between the sonographical grade of the fatty liver and the serum ALT level by this study, but the association between the duration of the fatty liver diesease and the nonalcoholic steatohepatitis needs to be studied more in the future. The nonalcoholic steatohepatitis showing necrosis or a Mallory body may take an aggressive course leading to cirrhosis and liver related death. Therefore, a liver biopsy and active therapeutic intervention is necessary, early and properly

목차 (Table of Contents)

• 서론
• 연구대상 및 방법
• 1.연구대상
• 2.연구방법
• 3.통계
• 결과
• 1.성별 및 연령별 분포
• 2.기저질환
• 3.비알콜성 지방간염 증례의 병리소견
• 4.지방간에 관련된 임상적 인자와 생화학적 인자
• 고찰