Cellular Bronchoalveolar Lavage Profile Following Induced Bacterial Infection and Rejection of Lung Allografts = 폐 이식후에 합병된 감염증과 거부반응시의 기관지폐포 세척액의 양상

국문 초록 (Abstract)

본 실험은 폐 이식후에 감염증이거나 거부반응이 합병되었을 때, 기관지폐포 세척액내의 양상이 서로 다른가를 비교하기 위해 계획되었다.
황견에서 동종 폐이식을 시행한 뒤에, 네집단으로 분류하였다. 제1군(대조군; n=4)은 수술 후 면역 억제제의 투여를 정상적으로 지속받았다. 제2군(감염군; n=6) 에서는 수술후 5일에 기관지경을 통하여 대장균을 이식된 폐에 주입하여 감염을 유발시켰다. 제3군(거부반응군;n=6)에서는 수술 후 5일부터 면역억제제의 투여를 중단하여, 거부반응을 유발시켰다. 제4군(거부반응 및 감염군; n=8)에서는 수술후 5일에 대장균을 주입하고, 면역억제제의 투여를 중단하여, 감염과 거부반응을 동시에 유발하였다.
수술후 9일에 기관지경을 통하여 기관지폐포 세척액을 취하여, 총세포수, 감별 세포수를 조사하여 각군에서 서로 비교하였다. 검사는 수술받지 않은 정상 폐와 이식수술받은 폐에서 각각 따로 시행하였다. 정상 폐에서는 총세포수나 감별 세포수에서 의의있는 변화는 없었다. 이식된 폐에서의 총세포수는, 제2군(감염군)에서 제3군(거부반응군)에 비하여 증가하였다(4983±1704 vs 740±187/uL ; p<0.05). 이식된 폐에서, 감별 호중구수가 제2군(감염군)과 제3군(거부반응군)에서 제1군(대조군)에 비하여 증가되었다(83±1.9 and 73.5±2.4 vs 38.5±13.1% ; p<0.05). 이식된 폐에서의 감별 대식세포수가, 제2군(감염군), 제3군(거부반응군)과 제4군(거부반응 및 감염군)에서 제1군(대조군)에 비하여 감소하였다(14.2±1.4, 16.8±3.6 and 16.9±6.1 vs 48.5±14.6% ; p<0.05).
감염증과 거부반응의 병리학적인 변화는 이식된 폐의 기관지폐포 세척액 검사에 잘 반영되어있지만, 두 변화를 감별진단하기에는 미흡하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective : Experiment was designed to compare cellular profile of bronchoalveolar lavage following induced bacterial infection, acute rejection and acute rejection plus bacterial infection after lung allotranplantation.
Methods : After single lung allotransplantation, dogs were immunosuppressed with standard triple therapy and divided into 4 groups. Group I(n=4) was maintained on immunosuppression as controls. In group Ⅱ(n= 6), infection was induced by bronchoscopic inoculation of E. coli at postoperative day 5. In group Ⅲ(n=6), triple therapy was discontinued to induce acute rejection from postoperative day 5. In group Ⅳ(n= 8), triple therapy was discontinued and bacterial infection was induced by bronchoscopic inoculation of E coli at postoperative day 5.
At postoperative day 9, bronchoalveolar lavage was obtained in the native and transplanted lung resprctively through bronchoscopy. Total cell count and differential cell count of bronchoalveolar lavage were compared in four groups.
Results : In the native lung, there was no significant difffrence in total cell count and differential cell count in four groups. In the transplanted lung, total cell count of group Ⅱ(Infection) was increased, compared to group Ⅲ(Rejection) (p <0.05). In the transplanted lung, differential neutrophil count of group Ⅱ(Infection) and group Ⅲ(Rejection) were increased, compared to group Ⅰ(Immunosuppression) (p <0.05). In the transplanted lung, differential macrophage count of group Ⅱ(Infection), Ⅲ(Rejection) and Ⅳ(Rejecion plus Infection) were decreased, compared to group Ⅰ(Immunosuppuression) (p<0.05).
Conclusion : Cellular profile of bronchoalveolar lavage reflected the pathological process ofinfection or acute rejection following lung allotransplantation in the transplanted lung. But conventional total and differential cell counts had limitation to differentiate either process.