지방재정 분권화와 보건소 이용자의 형평성과의 관계 연구 = A Study of Relationship between Local Fiscal Decentralisation and Equity of the Users` Satisfaction with Local Community Health Centre Services

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 지방자치 실시 이후 지역간 재정 자립도의 차이가 사회복지비 지출의 추이에 어떤 영향을 주었는지를 살피고 보건소의 이용자에 대한 설문 조사를 통해 지역적 형평성에 미친 영향을 분석하는데 그 목적이 있다. 한국의 일차 의료체계가 보건소의 활동에만 국한되어 매우 미비하고 공공 보건소가 전국민적인 일차의료 체계도 아니고 저소득층의 의료 수요를 매우 부족하나마 충족시키고 있다는 점을 미리 전제하고, 본 논문은 재정적 상황의 빈부 정도가 이용자의 만족도에 그대로 반영되어 지역적 비형평성이 존재함을 보여주고 있다. 또한 각 구간의 만족도의 높고 낮음의 차이가 어디서 기인하는가에 대한 원인론인데, 재정 자립도로부터 기인하는 예산의 절대적 금전적 수치가 그 원인이라기 보다는 자원의 배분이 부유한 구에서 더 효과적으로 이루어 졌기 때문이라고 본 논문은 주장하고 있다. 향후 공공 보건 부문과 일차 의료의 개선을 위해서는 지역적 불균형을 해소하여 자원 배분의 효과성을 제고하는 것이 필요하리라고 제안하고 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study demonstrates how South Koreas decentralisation affected the responsiveness and equity of Community Health Centres (CHC) in the Seoul Metropolitan City. The study analysed empirical data collected from archival records of the district local authorities. Also, it interviewed users with structured questionnaires. There were 390 interviewees who were users of the CHC users. The field research for the study was mainly carried out in four districts, that is, Kuro, Socho, Tobong and Nowon-gu of Seoul, Korea. Provision of local services were affected by many factors, such as the level and the share of spending, and the operation and management of available resources. As a result of that, local residents of the four districts were aware of the differences in quality of services among the four district CHCs, and expressed different levels of satisfaction. However, the different perceptions about the CHCs, according to their demographic characteristics, affected the degree to which the users were satisfied with their services, especially in relation to the users` levels of education. Correspondingly, elderly people and women with young children were in the most need of such services and made up the majority of the user groups. In comparing the local finance data from 1994 with the data from 1998, it can be seen that in 1994, the locally-raised revenues showed the strongest positive association with regional development spending. However, in 1998, it was the welfare spending that grew rapidly as the locally-raised revenues rose. Moreover, in relation to the findings from the four CHC budgets, it was found that there is positive link between the personnel spending and users` satisfaction.