구개열 영유아를 위한 부모 중심 조기언어중재가 말-언어발달에 미치는 효과 = Parent-implemented Early Intervention for Young Children with Cleft Palate

국문 초록 (Abstract)

배경 및 목적: 구개열 영유아의 말-언어발달 패턴을 살펴본 선행연구들은 구개열 영유아들은 언어이전기 단계에서부터 느리거나 다른 발달 양상을 보이고, 초기 말-언어발달 단계에서도 이러한 특징은 연속적으로 나타난다고 하였다. 이러한 연구결과는 구개열 영유아를 위해 말-언어발달상의 지연이 악화되는 것을 예방하고 정상적인 발달을 촉진하는 조기 언어중재가 필요함을 시사하고 있다. 본 연구는 구개열 영유아의 말-언어발달 특성과 부모 중심 조기언어중재와 관련된 선행 연구를 바탕으로 구개열 영유아를 위한 부모 중심 조기 언어중재프로그램을 개발, 실시하여 어머니의 상호작용 방식과 영유아의 말-언어발달에 미치는 영향을 살펴봄으로써 프로그램의 효과를 검증하고자 하였다. 방법: 생후 12∼30개월 사이의 구개열 영유아와 어머니 11쌍이 연구에 참여하였다. 정상적인 말-언어발달 패턴 및 구개열 영유아의 말-언어 특징에 대한 정보와 언어자극 기법과 상호작용 핵심전략 훈련 등의 내용을 포함한 부모교육을 실시한 후 3개월 간 지속적인 모니터링과 상담을 통해 가정 내에서 부모중심 언어중재를 실시하게 하였다. 부모교육 프로그램 전과 후에 실시된 말-언어평가를 통해 어머니의 상호작용 방식과 아동의 말-언어발달에 어떠한 차이가 있는지 살펴보았다. 결과: 부모교육프로그램 이후 아동과의 상호작용에서 어머니가 사용하는 서로 다른 낱말수가 유의미하게 감소하였고, 아동의 의사소통 의도에 대한 어머니의 반응하기가 통계적으로 유의하게 증가하였다. 반응하기 하위 영역 중에서 언어발달에 긍정적인 영향을 끼치는 언어적 연결, 수정 피드백, 확장 및 확대 사용이 유의하게 증가했다. 어머니의 상호작용 핵심전략 사용여부에 대해 핵심전략 3개의 항목과 전체 평점에서 평가자들에게 통계적으로 유의하게 높은 점수를 받아 부모교육 이후 어머니들이 아동과의 상호작용에서 아동의 말-언어발달에 긍정적인 기술이나 전략을 사용하는 것으로 나타났다. 프로그램 이후 아동의 말-언어발달 수준은 SELSI 등가연령, MBCDI-K 표현어휘수, 의사소통 방법에서 명료한 구어 사용의 빈도, 자음목록수, 파열음과 유음의 산출, 음절구조다양도 항목에서 통계적으로 유의한 증가를 보였다. 논의 및 결론: 본 연구의 결과는 부모 교육을 통한 가정 내 조기 언어중재가 부모의 상호작용 방식상의 긍정적인 변화를 일으키고 결과적으로 구개열 영유아들의 표현 언어와 말 산출 능력이 향상되는데 영향을 끼쳤음을 제안하고 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background & Objectives: Young children with cleft palate have a high risk of speech-language impairment due to innate anomalies of the oral mechanism, which indicate the need for early intervention for speech impairment. The purpose of the present study was to explore the effectiveness of a parent-implemented early intervention on parents’ interaction styles and children’s speech-language development. Methods: Eleven pairs of mothers and children between 12 and 36 months of age participated in the present study. After the mothers attended parent training that focused on language stimulation skills and communication facilitation strategies, parent-implemented intervention was performed in the children’s home for three months through regular monitoring, coaching and counseling. Parents’ interaction styles and children’s speech-language characteristics were compared pre- and post-intervention tests to investigate the effectiveness of a parent-implemented early intervention. Results: The number of different words in the mothers’ utterances significantly decreased, and their responsiveness to children’s communication acts significantly increased. Mothers showed more frequent uses of linguistic mapping, corrective feedback, linguistic extension and expansion among subcategories of responsiveness after the intervention. Rating scores on maternal use of communication facilitation skills indicated that mothers more consistently used the learned skills when interacting with their children following the parent training. Among child speech-language measures, language age of SELSI, number of expressive words, percentage of intelligible speech, consonant inventory and number of different syllable structures significantly increased after the intervention. Discussion & Conclusion: The results of the present study support the effectiveness of parent-implemented early intervention on positive changes of parents’ interaction styles and children’s speech-language development.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서론
• Ⅱ. 연구 방법
• Ⅲ. 연구 결과
• Ⅳ. 논의 및 결론
• 참고문헌
• 〈부록 - 1〉 구개열 영유아의 사전-사후 평가 결과 요약표
• 〈부록 - 2〉 구개열 영유아를 위한 부모 중심 언어중재 프로그램
• 〈부록 - 3〉 어머니의 상호작용 유형 분석 기준표
• ABSTRACT
• REFERENCES

참고문헌 (Reference)

1 배소영, "한국판 유아용 어휘체크리스트(MBCDI-K)" 서울대학교 2007

2 최성규, "청각장애유아의 가정 환경, 의사 소통 양식, 그리고 조기교육에 관한 소고" 23 (23): 155-171, 2000

3 윤미희, "청각장애 영유아의 조기중재에 관한 실태 조사" 한국언어치료학회 16 (16): 103-124, 2007

4 이소현, "자폐아 조기교육의 개념 및 방향 재정립 - 프로그램의 질적 구성요소 분석을 중심으로-" 한국특수교육학회 37 (37): 369-394, 2002

5 김정연, "의사소통장애아동을 둔 가족의 어려움과 지원요구에 관한 질적 연구" 한국언어청각임상학회 10 (10): 58-81, 2005

6 김영태, "영․유아 언어 발달검사(SELSI)" 도서출판 특수교육 2003

7 이금진, "엄마도 할 수 있어요" 학지사 1995

8 이지연, "어머니의 책읽기 상호작용 유형이 영아의 초기 어휘발달에 미치는 영향" 한국심리학회 산하 한국발달심리학회 17 (17): 131-146, 2004

9 김영태, "아동언어장애의 진단 및 치료" 학지사 2002

10 문성균, "신생아 청각선별검사로 진단된 선천성 난청환아의 임상적 추적" 대한이비인후과학회 47 (47): 812-817, 2004

11 이금진, "부모교육을 통한 아동중심의 놀이지도가 어머니의 상호작용행동 및 아동의 의사소통능력 발달 에 미치는 영향" 6 (6): 92-104, 2001

12 오영신, "대화식 책읽기 부모교육 프로그램이 언어발달지체아동의 발화와 부모의 행동에 미치는 효과" 한국유아특수교육학회 8 (8): 139-154, 2008

13 김효선, "구개파열 영유아의 언어발달 특성 연구" 한국음성과학회 9 (9): 121-131, 2002

14 Chapman, K., "Vocal development of 9-month-old babies with cleft palate" 44 : 1268-1283, 2001

15 Scherer,N, "The speech and language status of toddlers with cleft lip and/or palate following early vocabulary intervention" 8 : 81-93, 1999

16 Hardin-Jones, M., "The impact of early intervention on speech and lexical development for toddlers with cleft palate: A retrospective look at outcome" 39 : 89-96, 2008

17 Ingersoll, B., "The effect of a parentimplemented imitation intervention on spontaneous imitation skills in young children with autism" 28 : 163-175, 2007

18 Hardin-Jones, M., "Speech production patterns of preschoolers with cleft palate" 42 : 7-13, 2005

19 Chapman, K., "Relationship between early speech and later speech and language performance for children with cleft lip and palate" 17 : 173-197, 2003

20 Salas-Provance, M., "Phonetic repertoire and syllable structure characteristics of 15-month-old babies with cleft palate" 31 : 23-38, 2003

21 Scherer, N., "Parent questionnaire for screening early language development in children with cleft palate" 32 : 7-13, 1995

22 McConachie, H., "Parent implemented early intervention for young children with autism spectrum disorder: A systematic review" 13 : 120-129, 2007

23 Yoder, P. J., "Maternal responsivity predicits the prelinguistic communication intervention that facilitates generalized intentional communication" 41 : 1207-1219, 1998

24 Pepper, J., "It takes two to talk: A practical guide for parents of children with language delays" The Hanen Centre 2004

25 김정미, "It Takes Two to Talk 부모교육프로그램이 언어발달지체아동의 의사소통과 부모의 행동에 미치는 효과" 한국언어청각임상학회 12 (12): 607-624, 2007

26 Calderon, R., "Further support for the benefits of early identification and intervention for children with hearing loss" 100 (100): 53-84, 2000

27 Iacono, T., "Efficacy of a parent-implemented early language intervention based on collaborative consultation" 33 : 281-303, 1998

28 Yoder, P. J., "Effects of prelinguistic milieu teaching and parent responsivity education on dyads involving children with intellectual disabilities" 45 : 1158-1174, 2002

29 Scherer, N., "Early intervention for speech impairment in children with cleft palate" 45 : 18-31, 2008

30 Scherer, N., "Early and later vocalization skills in children with and without cleft palate" 72 : 827-840, 2008

31 Yoshinaga-Itano,C, "Development of audition and speech: Implication for early intervention with infants who are deaf or hard of hearing" 100 (100): 213-237, 2000

32 이소현, "0-2세 발달지체 영아들을 위한 조기개입 서비스 현황 및 프로그램 운영을 위한 지원 욕구" 한국언어청각임상학회 9 (9): 130-151, 2004