급성 심장정지 환자의 전원에 영향을 미치는 환자 및 지역적 요인

국문 초록 (Abstract)

급성 심장정지 환자의 병원 간 이송에 영향을 미치는 요인을 확인하여, 연구 결과를 통해 급성 심장정지 환자의 생존율 향상을 위한 예방과 국내 응급의료 이송체계 제도 개선에 대해 제안하고자 본 연구를 진행하였다.

질병관리본부의 2015~2016년 급성 심장정지 조사를 대상으로 급성 심장정지 환자의 병원 간 이송에 영향을 주는 환자 개인의 특성과 구급 및 응급의료 지역적 특성을 상관분석을 실시하고, 상관분석을 통해 관련성이 있다고 확인된 변수를 로지스틱 회귀분석을 통해 전원에 영향을 미치는 요인을 분석하였다.

급성 심장정지 환자의 병원 간 이송과 환자 요인과의 상관성을 비교하였을 때, 성별, 나이, 목격 여부, 발생 장소, 병원 도착 전 심폐소생술 시행 여부, 병원 도착 전 자발순환 회복 여부, 심전도 소견에서 유의한 확률을 보였고, 지역 요인에서는 구급차 보유 대수, 응급의료기관 수, 응급실 전담 전문의 수가 유의한 확률을 보여 병원 간 이송과 상관성이 있다고 확인되었다. 이를 통해 급성심장정지 환자의 병원 간 이송에 영향을 주는 요인을 확인하기 하였으며, 나이는 60세 이상인 경우 오즈비 0.636으로 나이가 많을수록 전원을 보낼 확률이 감소하였으며, 목격 여부에서 목격됨이 오즈비 1.834로 목격된 환자에서 전원을 보낼 확률이 증가하였고, 병원 도착 전 자발순환 회복 여부에서 자발순환 회복됨이 오즈비 5.192로 자발순환 회복된 경우에서 전원을 보낼 확률이 증가하였으며, 심전도 소견이 제세동 가능 리듬이 오즈비 1.129로 제세동 가능 리듬에서 전원을 보낼 확률이 증가하였으며, 응급의료기관 수는 오즈비 1.522로 응급의료기관 수가 많을수록 전원을 보낼 확률이 증가하였고, 응급실 전담 전문의 수는 오즈비 1.148로 응급실 전담 전문의 수가 많을수록 전원을 보낼 확률이 증가함을 확인하였다.

급성 심장정지 환자의 병원 간 이송에 영향을 주는 환자 및 지역적 요인을 확인한 결과 급성 심장정지 환자가 목격된 경우, 병원 도착 전에 자발 순환이 회복된 경우, 심전도 소견이 제세동 가능 리듬인 경우, 응급의료기관 수가 많은 지역의 경우, 응급실 전담 전문의 수가 많은 지역의 경우에 병원 간 이송을 보낼 확률이 더 높은 것을 확인하였다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted to identify factors that affect the inter-hospital transfer of out of hospital cardiac arrest patients and to propose methods of prevention to improve the survival rate of out of hospital cardiac arrest patients and methods to improve the emergency medical transfer system in Korea through research results.

Based on out of hospital cardiac arrest patient surveys conducted by the Korea Center for Disease Control and Prevention from 2015 to 2016, correlation analysis was conducted on the personal characteristics of patients and the regional characteristics of first-aid and emergency care, which affect the inter-hospital transfer of out of hospital cardiac arrest patients, and of variables confirmed to have correlations through correlation analysis, factors that affect transfer were analyzed through logistic regression.

When correlations between the inter-hospital transfer of out of hospital cardiac arrest patients and patient factors were compared, significant probabilities appeared with gender, age, whether there was a witness, the location of the occurrence, pre-hospital bystander CPR, pre-hospital ROSC, and electrocardiogram findings and with regional factors, significant probabilities appeared with the number of prepared ambulance vehicles, the number of emergency medical treatment centers, and the number of emergency room specialists, showing correlations with inter-hospital transfer.
Through this, factors that affect the inter-hospital transfer of out of hospital cardiac arrest patients were verified and with those over the age of 60, the probability of transfer decreased as age increased with a odds ratio of 0.636 and with whether there was a witness, probabilities of transfer increased for witnessed patients with a odds ratio of 1.834, and with pre-hospital ROSC, probabilities of transfer increased for patients who had ROSC with a odds ratio of 5.192, and with ECG findings of shockable rhythms, probabilities of transfer increased for shockable rhythms with a odds ratio of 1.129, and with the number of emergency medical treatment centers, probabilities of transfer increased as the number of emergency medical treatment centers increased with a odds ratio of 1.522, and with the number of emergency room specialists, probabilities of transfer increased as the number of emergency room specialists increased with a odds ratio of 1.148.

Verifications of patient and regional factors that affect the inter-hospital transfer of out of hospital cardiac arrest patients showed that probabilities increased when the out of hospital cardiac arrest was witnessed, when there was pre-hospital ROSC, when ECG findings show shockable rhythms, when the region has a large number of emergency medical treatment centers, and when the region has a large number of emergency room specialists.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• Ⅱ. 연구목표 6
• Ⅲ. 연구 대상 및 방법 7
• 1. 연구 대상 7
• 2. 연구 방법 8
• 3. 연구 변수 9
• 4. 분석 방법 12
• Ⅳ. 결 과 13
• 1. 급성 심장정지 환자의 전원 여부와 개인적 특성 분석 13
• 2. 급성 심장정지 환자의 전원과 지역적 특성 분석 18
• 3. 급성 심장정지 환자의 전원에 영향을 주는 요인 분석 21
• Ⅴ. 결론 및 고찰 24
• 참고문헌 30