입원 노인 환자의 가족수발과 간병인 수발시의 만족도 비교 연구 = (A) study on satisfaction level of the elderly inpatients cared for by family or employed caregivers

국문 초록 (Abstract)

건강생활기능이 불가능하거나 저하되어 일상생활을 수행하기 어려운 노인의 많은데 대다수 노인의 질병은 만성 퇴행성으로 질환의 양상이 다양할 뿐 아니라, 이들 질병에 따르는 심신의 장애가 병행되는 것이 보통이므로, 노인의 건강관리는 장기적이고 지속적이어야 한다. 이와 같은 노인이 질병으로 입원을 하게 되면 인지능력감소,신체적, 정신적 손상을 가져오기 쉬워 가족 활동을 제한하게 만들고 의존성 문제를 야기시키고, 가족에게는 수발책임이 가중된다.
그러나 사회구조의 변화로 환자를 수발할 가족구성원이 감소한 핵가족들은 가족내에 환자가 발생하였을 경우 간병의 기능을 담당할 수 없는 가족이 생겨나고 입원 노인 환자는 가족의 수발을 받으면서 요양하기가 점점 여려워져 전적으로 가족을 대신하여 환자의 수발을 담당할 간병인이 필요하게 되었고 실제로 그 이용이 날로 증가하고 있다.
소속에 대한 욕구는 가정이나 지역사회에서 충족될수 있는데 이를 위해서는 가족이 함께 살거나 사회단체등에 소속하는 것이 필수적이다. 노인들은 자신들의 문제가 발생될 때 가정먼저 가족으로 돌아가 가족내에서 해결하려고 한다. 노인에게 있어서 가족은 건강한 삶을 위한 가장 중요한 일차적 집단이며 노인의 지지망의 핵심은 가족임을 알수 있다. 가족은 노인의 사회 심리적인 정서상태와 밀접한 관련이 있으며 노인이 보다 건강한 정서적,심리적,정신생활을 영위해 나가기 위해서는 가족과의 친밀한 관계생활이 중요한 요인이다.
본 연구는 입원 노인 환자가 가족 수발을 받는 그룹과 비가족인 간병인의 수발을 받는 노인을 비교그룹으로 하여 입원 노인 환자의 수발 형태별 만족도의 차이를 파악하고, 아울러 간병인 수발을 받는 요인과 가족의 수발을 받는 요인들의 어떤 것인지 파악하고자 하였다.
연구모형으로는 수발에 대한 정서적인 만족도와 신체적인 수발에 대한 만족도로 나누었으며 수발내용의 요구도를 보기 위한 객관적인 척도로는 일상생활동작(activities of daily living:ADL) 정도를 Modified Barthel Index Score로 기준을 삼았다.
2001년 3월 15일부터 29일까지 경기도 소재의 대학부속 병원에 입원해 있는 60세 이상의 노인을 대상으로 설문지 면접조사를 실시 하였으며 총 158명에 대해 조사가 완료되었다.
연구모형의 검증을 통해 나타난 주요한 결과를 요약하면 다음과 같다.
첫째, 간병인의 수발을 받는 입원 노인환자는 여자가 많았으며 입원기간이 길어질수록 가족수발자의 여러 가지 역할수행상의 부담감으로 간병인의 수발의 필요성을 느끼고 있었다.통계상 유의하지는 않지만 대상자의 나이가 많을수록 간병인 수발률이 높은 경향을 보인다.
둘째, 간병인 수발그룹의 일상생활 수행 능력이 현저하게 떨어졌다.
셋째, 간병인 수발그룹의 입원노인환자가 가족수발 그룹의 입원 노인 환자보다 경제적인 수준이 비교적 높았고, 가족수발그룹의 가족구성원이 많았으며 간병인 그룹에서 독거나 부부형태의 가족구조 비율이 높았다.
넷째, 신체적인 수발 만족도는 간병인 그룹에서 높았으나 정서적인 수발 만족도는 가족그룹에서 높았고, 신체적인 만족도가 낮음에도 불구하고 가족수발그룹에서 정서적인 만족도는 높게 나타나 입원 노인 환자는 신체적인 수발의 질보다는 가족에게서 정서적인 지지와 격려가 더 중요하게 인지하고 있었다.
이상의 연구결과를 통해 연구결과의 의미를 살펴보면 다음과 같다.
첫째, 입원 노인환자는 신체적인 수발의 만족도보다는 정서적인 만족도의 비중이 높게 나타났다.
둘째, 입원 노인환자의 신체적인 수발의 만족도는 간병인의 수발시 높았으나 정서적인 수발의 만족도는 가족이 수발시 높게 나타났다.가족의 지지와 격려가 삶의 질에 큰 영향을 미치고 있다.
셋째, 사회구조의 변화나 가족의 여건에 의해서 간병인의 수발을 받는 입원 노인 환자의 가족의 정서적인 지원은 반드시 필요하다.
네째, 가족중에서도 기대하는 수발자로서 배우자를 선호한다는 것은 정서적인 친밀도가 자녀보다 배우자가 높으며, 이와 같은 결과의 원인은 자녀에게 부담을 주지 않으려는 의지 표현이 한 방법으로 나타났다.
마지막으로, 본 연구에서는 입원 노인 환자에게 수준높은 수발을 제공할수 있도록 사회적으로 간병인의 질을 높이려는 노력과 통제가 필요하며 계속적으로 간병인을 이용하는 경향이 높아짐이 명백함으로 간병비에 대한 부담감을 해결할수 있는 사회 제도나 정책이 필요하다는 것을 제안한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

As an elderly person is older, he/she is more liable to disease. Moreover, most of senile diseases are chronic and degenerative ones, which have complex aspects and cause serious emotional and physical health. Therefore, long-term and continuous care is required for the elderly. Once the impaired elderly are hospitalized, their cognitive and/or functional ability is reduced, and their family members are responsible for taking care of the patients.
However, the concept of family structure has changed. For example, although an elderly man of a family is hospitalized, in some cases, none of his family members is able to take care of him. In such a case, a caregiver is employed. Actually, the number of employed caregivers is growing.
The desire to be included in a community of a human being is satisfied by participation in a local community or a family group. The elderly tend to resolve their problems by the help of their family. This fact reflects their dependence on their family. In other words, the emotional and mental health of the elderly largely relies on their family.
The purpose of this study was to compare and examine the satisfaction level of the elderly inpatients cared for by family or employed caregivers
The item of satisfaction level was categorized into two groups; emotional and physical satisfaction. To measure the requirements for caregiving, Activities of Daily Lining (ADL) were examined in terms of Modified Barthel Index Score.
A total of 158 elderly patients over 60, who were hospitalized at a university hospital in Gyunggi Province, were selected and questioned from March 15 to March 29, 2001.
The results of this study were as follows.
First, the inpatients who were cared for by employed caregivers were predominantly female. As the duration of hospitalization of the patients was longer, the inpatients thought more that they needed to employ caregivers to alleviate the burden of family caregivers.
The older the inpatients were, the higher the number of the inpatients who were cared for by employed caregivers was.
However, this result was not insignificant.
Second, the functional ability of the inpatients who were cared for by employed caregivers was poorer than that of the other group.
Third, the income level of the inpatients who were cared for by employed caregivers was higher than that of the other group. The number of the family members of the inpatients who were cared for family caregivers was higher. The family of the inpatients who cared for by employed caregivers predominantly consisted of only themselves or couples.
Fourth, while the inpatients who cared for by employed caregivers showed higher physical satisfaction level, the other group showed higher emotional satisfaction level. This result indicated that inpatients thought much of the emotional help and support of their family members.
The consequences of this study were concluded as follows.
First, the emotional satisfaction level of the elderly inpatients was higher than physical one.
Second, while the inpatients who cared for by employed caregivers showed higher physical satisfaction level, the other group showed higher emotional satisfaction level. This result indicated that inpatients thought much of the emotional help and support of their family members.
Third, the inpatients who cared for by employed caregivers required more emotional support of their family members. Fourth, most care-recipients preferred their wives/husbands as caregivers to their sons/daughters. The result showed that most of the elderly inpatients tried to alleviate the burden of their sons or daughters.
As a result, social efforts to improve the quality of caregivers are required to provide elderly inpatients with better caregiving service. In addition, as the number of employed caregivers is continuously and clearly growing, the researcher proposes to establish new policy or regulations to reduce the cost burden to employ caregivers.

목차 (Table of Contents)

• 목차
• I. 서론 = 1
• 제1절. 문제제기 및 연구의 필요성 = 1
• 제2절. 연구의 목적 = 4
• II. 이론적 배경 = 6
• 제1절. 노인 환자의 특성 = 6
• 제2절. 노인과 가족과의 관계 특성 = 7
• 제3절. 노인의 생활 만족도 = 9
• 제4절. 가족부양에 미치는 부담 = 10
• III. 연구범위 및 방법 = 13
• 제1절. 연구의 대상과 일정 = 14
• 제2절. 연구의 분석틀 = 15
• 제3절. 연구 가설 = 15
• 제4절. 연구의 변수 정의 = 16
• 제5절. 용어 정의 = 17
• 제6절. 자료 분석 방법 = 20
• IV. 연구결과 및 분석 = 21
• 제1절. 조사대상자의 일반적 특성 = 21
• 제2절. 수발그룹별 특성 = 27
• 제3절. 일상 생활 능력 의존도 비교 = 31
• 제4절. 수발형태별 만족도 비교 = 34
• 제5절. 수발형태에 영향을 미치는 요인 분석 = 39
• V. 결 론 = 47
• 제1절. 연구 결과 및 제언 = 47
• 제2절. 연구의 제한점 = 49
• - 참고문헌 = 51
• - 부록<설문지> = 55
• - Abstract = 61