간 절제 수술 전후 영양 지표의 변화 = The changes of nutrition assessment indices in patients underwent Liver resection

국문 초록 (Abstract)

목적: 불량한 영양상태는 수술적 치료후 예후에 나쁜 영향을 주는 것으로 알려져 있다. 특히간세포암 환자의 대부분은 만성간질환을 동반하고 있어 영양 상태가 불량하다. 그러므로 간절제술 전 후 여러 가지 영양 평가 지표들의 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 간 경변을 동반한 간세포암을 진단 받고 간 절제술 예정인 환자 중 본 연구에 동의한 39명을 대상으로 전향적으로 간 절제 전 및 간 절제 후 3개월째 영양 평가를 시행하여 변화를 관찰하였다. 영양 평가 항목으로는 신체 계측 지수, 체 질량지수, 체 지방량, 제 지방량, 상완 둘레 그리고 삼두근 피부 두겹두께를 측정하였고, 혈청 콜레스테롤, 중성지방, 저밀도 지질단백, 고밀도 지질단백, 알부민 및 트랜스페린 치를 측정하였다. 결과: 남자 26예, 여자 13예였고 평균 연령은 남자가 52.9세, 여자가 52.8세였다. 수술 전, 후 영양 평가 항목 중 잔존 간 기능이 보존된 환자에서는 수술의 범위와 관계없이 대부분의 지수에서 의미 있는 변화를 보였지만, 잔존 간 기능이 보존되지 못한 경우에서는 모든 지수에서 의미 있는 변화가 관찰되지 않았다. 결론: 간 경변을 동반한 간암 환자에서 간 절제술 전후의 영양평가에 있어서 잔존 간 기능이 보존된 환자에서는 혈청 영양평가 지표가 좀 더 의미 있게 변화되지만, 진정한 영양의 향상을 의미하는 가에 대한 추가적인 연구가 필요할 것으로 사료되며, 잔존 간 기능이 보존되지 못한 환자에서 의미 있는 지표를 찾기 위해서는 추가 연구가 필요할 것으로 사료된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: Most of patients with hepatocellular carcinoma (HCC) have underlying liver cirrhosis. Liver cirrhosis is frequently associated with malnutrition. Malnutrition influences the outcomes after liver resection. . The aim of this study is to investigate the change of the various nutritional indices after liver resection. Materials and Methods: We performed a prospective study in 39 patients with HCC and measured the anthropometric indices and biochemical parameters before and 3 months after liver resection. Results: There were 26 male and 13 female. The mean age was 52.9 years old in male, 52.8 years old in female. According to the extent of liver resection, the all biochemical parameters except glucose and fat free mass showed a significant change in minor resection group. All biochemical parameters and anthropometric indices except triceps skinfold thickness showed a significant change in major resection group. The biochemical parameters showed a more significant change than that of anthropometric indices in patients with good residual liver function regardless of the extent of live resection. However, all nutritional assessment indices could not showed a significant change in patients with poor residual liver function. Conclusion: The biochemical parameters are more informative than the anthropometric indices in patients with good residual liver function underwent hepatectomy for nutritional assessments. The further study for correlation improvement of the biochemical parameters and improvement of nutrition status should be needed. The largescale study may be needed to assess the superiority of any nutritional assessment indices in patients with poor residual liver function.