臨床診斷과 手術診斷의 比較 調査 = A Study on Diagnostic Error in Clinical Medicine

국문 초록 (Abstract)

1979년 1월부터 1984년 12월까지 5년동안 서울시내에 위치한 한 종합병원(200병상) 내과로 입원하여 외과로 전과된 例(n=75)를 대상으로 하여 내과에서 전과전에 내려진 임상진단명과 수술후 확진된 진단명을 비교 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다.
1. 年度別 전과율은 평균 2.8%로 75列이며 오진율은 전과例의 32%인 24例이었다. 年度別오진율의 감소현상은 없었으며 남녀간에도 오진율의 차이는 없었다.
2. 오진예의 계절별 분포는 여름중에서도 7월이 가장 높았으며, 가을이 가장 낮았다.
3. 오진예의 연령군별 분포는 50代에서 가장 많았으나 오진율에 있어서는 연령군간에 특이한 경향이 없었다.
4. 내과에서의 입원기간이 2日~3日사이에 오진율의 50%가 나타났으나, 正診率과 誤診率과의 관계에서 입원기간은 통계적으로 有意한 상관관계를 나타내지 않았다.
5. 의료비 지불방법이 의료보험인 환자의 37.8%, 일반환자의 26.3%가 오진으로 나타나 보험환자의 경우가 다소 높았으나 통계적으로 有意하지 않았다.
6. 오진의 정도를 분류하면 오진24例(32%)중 수술이 필요치 않았던 경우는 8例(10.6%)이며, 나머지는 어차피 수술을 했어야 한 경우이나, 5例(6.7%)는 질환장기가 정확히 진단되지 못했던 경우이고, 11例(14.7%)는 질환장기는 맞았으나 그 장기의 질병명이 다소 다르게 진단되었던 경우이다.
7. 계통별 오진예는 소화기질병(62.5%), 신생물(16.6%) 順이었으며, 장기별 오진율은 간(66.6%), 담낭(38.9%), 장(33.3%), 위장(15.8%) 順으로 간질환은 전과예가 적은데 비하여 오진율이 높았고, 위장질환은 전과예가 많은데 비해 오진율이 낮았다.
8. 오진의 원인을 살펴보면 담당의사의 판단 오류로 인한 오진이 51.2%로 가장 높다. 이중환자의 증세를 정확히 판단하지 못한 경우가 28%, 검사결과의 판단오류가 20.5%이었다. 오진의 개념과 범위를 정의함에 따라 오진율의 비율은 많은 변이를 나타낸다. 본 조사에서 대상이 되었던 전과수술예란 수술을 위하여 외과로 전과했던 경우로서 오진의 개념을 수술이 과연 필요했는가에 촛점을 맞춘다면, 본 조사결과에서는 총 전과예 75例중 10.6%에 속하는 8例만이 해당되므로 그 수준은 소규모 종합병원에서는 만족할만한다 하겠다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study was conducted to:
1) determine the consistency of post-operative, pathological diagnosis as conpared to clinical diagnosis:
2) indentify the characteristics of patients and diagnosis subject to diagnostic discrepancy: and
3) analyze the apparent reasons on such discrepancies.
The date was obtained from a review of one hospital medical records of surgical patients transferred from medical department (n=75) during 5 years-period (1979.1-1984.12) The results were as follows.
1. Misdiagnosis was observed in 24 cases (male 13, female 11) out of 75 transferred cases, with diagnostic error of 32 %.
2. Seasonal variance is noteworthy that the highest incidence of misdiagnosed cases occurred during June particulary in Summer.
3. Misdiagnosed cases were highest in the group aged 56 to 59, but there were no marked trend in diagnostic error rate according to age group of patients.
4. Misdiagnosis were occurred freguently in the patient group transferred after short termed hospitalization in internal medical department but no relationship was found between the diagnostic error rate and length of stay in internal medical department. (P>0.05).
5. There was a tendency that insurred patients seemed to have higher rate of misdiagnosis than non-insurred patients had. But this result was not statistically significant (P>0.05).
6. Misdiagnosis which led to carry out unnecessary operation were 8 cases (10.6%).
7. Diagnostic error seemed to be due not so much the lack of medical knowledge as to deficiencies of medical judgement, alterness and throughness.

목차 (Table of Contents)

• ABSTRACT = 103
• 緖論 = 104
• 對象 및 方法 = 105
• 結果 = 105
• 考按 = 111
• 要約 = 113
• 參考文獻 = 114