척수손상환자의 이상감각에 인지운동치료 효과 = Effects of Cognitive Therapeutic Exercise on SCI with Paresthesia

국문 초록 (Abstract)

목적: 이상감각이 있는 척수손상환자를 대상으로 적용한 인지운동치료의 효과에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 본 연구의 대상자는 교통사고로 인해 C5, C6 골절, 척수손상 C5, C6, C7 불완전손상, Frankel의 분류척도(American Spinal Cord Injury; ASIA) D Scale 으로 2010년 6월 24일부터 2010년 8월 29일까지 하루 2회 30분씩 인지운동치료를 적용하였다. 연구절차는 치료시점,치료시작 4주후, 연구 종료 시기인 치료 시작 8주후에 동일한 방법으로 객관적 평가와 인지운동치료 평가를 이용하여 전후 평가 결과를 비교하였다. 결과: 일상생활평가도구(Spinal Cord IndependentMeasure-Ⅱ; SCIM-Ⅱ)에서 73점에서 90점(17%) 향상되어 일상생활활동이 독립적으로 수행 가능해졌다. 캐나다 작업수행 측정(Canadian Occupational PerformanceMeasure; COPM)에서 용변 뒤처리하기, 샤워하기, 젓가락질 하기에서 전 항목이 중요도에 비해 수행도가 낮았지만, 인지운동치료 후에 수행도와 만족도가 향상되고 삶의 질이 향상되었다.퍼듀 페그보드(PurduePegboard Test)에서는 전 항목 수행한 값이평균값 안에 속하며 기민성과 민첩성이 향상되었다. 이상감각에서도 인지운동치료 후, 환측의 이상감각에서 건측과 같아짐에 따라 감각회복을 할 수 있었다. 결론: 이상감각이 있는 척수손상환자의 인지운동치료가 상지기능 및 일상생활활동에 효과가 있으며 이상감각의 치료로써 긍정적인 효과를 얻을 수 있었다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Objective: This study was a column of the case which SCI with paresthesia adopted the method of cognitive therapeutic exerxise(CTE). This study was aimed at evidence that effect of CTE on SCI with paresthesia. Methods: A 33 year-old female patient that C5, C6 fracture, Spinal Cord Injury C5, C6, C7 Incomplete, ASIA D Scale by traffic accident. In applied for 60 minutes, 2 times a day from 24. June to 24. August. The Study procedure was to be held third (before CTE, after CTE) according to objective evaluation and CTE evaluation. Results : After CTE, SCIM-Ⅱ resulted from 73 in the initial test to 90, a patient accomplished with dependent ADL. COPM resulted from 3 lists of satisfaction score and achievement score improved. According to a patient`s improvement of living standards(qulity of life). Purdue Pegboard Test resulted from score of all lists belonging to normal standards and hand dexterity was improved. Paresthesia resulted that it was like non-affected side and affected side, then patient feels paresthesia recovery. Conclusion : After applying with CTE, SCI with paresthesia has been positive effects of hand dexterity, ADL, paresthesia recovery. For the next, CTE will be effective on a variety of case whose performance ability improved.

참고문헌 (Reference)

1 김형석, "한국인에서 화상 후 만성 감각이상의 특징에 대한 연구" 대한통증학회 20 (20): 158-162, 2007

2 김형석, "한국인에서 화상 후 만성 감각이상의 특징에 대한 연구" 대한통증학회 20 (20): 158-162, 2007

3 김수일, "척수 손상 장애인의 자가운전에 영향을 미치는 요인 분석" 대한재활의학회 26 (26): 12-716, 2002

4 한국인지운동치료연구회, "제3회 국제인지운동치료 세미나 강의록" 한국인지운동치료연구회 2008

5 홍승표, "재활병원에 입원한 척수손상환자들의 작업수행 문제들과 시간사용에 관한 연구" 대한작업치료학회 16 (16): 89-98, 2008

6 이재신, "작업치료" 청담출판사 1997

7 정원미, "인지운동치료 : 재활치료 적용을 중심으로" 한국장애인재활협회 부설 재활연구소 9 (9): 87-113, 2005

8 권희규, "외상성과 비 외상성척수손상 환자의 예후 비교" 24 (24): 917-923, 2000

9 최종환, "연령대의 차이가 체성감각 기능과 손 기능에 미치는 영향" 한국발육발달학회 16 (16): 187-192, 2008

10 이성아, "실제적이고 방법적인 인지운동치료" 한국장애인재활협회 부설 재활연구소 9 (9): 142-164, 2005

11 정두교, "시상 뇌졸중의 감각장애와 체감각 유발전위의 변화" 16 (16): 626-632, 1998

12 유은영, "뇌졸중 환자의인지지각 기능과 일상생활동작 수행 능력과의상관관계 연구" 5 : 8-19, 1997

13 Giovannini D., "Treatment riabilitativo nelle lesioni traumatiche dell'arto inferiore" Edizioni sbm 1993

14 Basmajian J. A., "The winter of our discontent:Breaking intolerable time locks for stroke survivors" 70 : 96-102, 1989

15 고성규, "The study on clinical relations of Marnok and Abnormal sensation" 18 (18): 85-193, 1997

16 Trombly C. A., "The effects of exercise on finger extension of CVA patients" 37 (37): 195-202, 1983

17 Garcin R., "Syndrome cerebello-thalamique pars lesion localisee du thalamus" 93 : 143-149, 1955

18 송영진, "Spinal Cord Independence MeasureⅡ와 Modified Barthel Index를 이용한 척수손상 환자의 기능 평가 비교" 10 : 9-30, 2003

19 Catz A., "SCIM-Spinal cord inependent measure: A new disability scale for patients with spinal cord lesions" 35 : 850-856, 1997

20 Itzkovich M., "Reliability of the catz-itzkovich spinal cord independence measure assessment by interview and comparison with observation" 82 : 267-272, 2003

21 Trombly C. A., "Occupational therapy for physical dysfunction" Williams &Willkins 1989

22 Trombly C. A., "Occupational therapy for physical dysfunction" Lippincott 2002

23 Roberts R., "Movement imagery ability:Development and assessment of a revised version of the vividness of movement imagery questionnaire" 30 : 200-221, 2008

24 Dickstein R., "Motor Imagery in physical therapist practice" 87 : 942-953, 2007

25 Perfetti C., "La rieducazione motoria dellemiplegico" Ghedini 1979

26 Perfetti C., "Condotte terapeutiche per la reeducazion motoria dell' emiplegico" Ghedini Editore 1986

27 Smith A., "Beware of the Barthel" 79 : 12-13, 1993