성인 주의력결핍 과잉행동장애의 정서경험과 표현

국문 초록 (Abstract)

본 연구의 목적은 성인 ADHD에서 정서문제가 가지는 임상적 함의를 찾고, 정서문제와 ADHD 및 성격장애 간의 관계를 밝힘으로써, 성인 ADHD의 병리적 특징에 대한 이해를 넓히는 데 있다. 이를 위해 본 연구는 정서문제 변인 중 성인 ADHD를 예측하는 정서변인에 대해 탐색하였고, 성인 ADHD의 일상생활 부적응에 ADHD 증상과 정서문제의 순수한 영향에 대해 살펴보았다. 그리고 성인 ADHD와 정서문제의 관계가 동반되는 장애에 의해 영향을 받는지, 아니면 ADHD와 정서문제만의 관계에 의한 것인지에 대해 살펴보았다.
본 연구를 크게 연구 1과 연구 2로 구성하였고, 연구 1에서는 ADHD 수준과 정서문제의 관계를 파악하는데 중점을 두었다. 연구 2에서는 연구 1에서 도출된 결과를 성인 ADHD 임상군에 적용할 수 있는지를 검증하는데 중점을 두었다. 연구 1은 서울, 부산, 충북, 전북, 강원 지역에 거주하는 대학생 및 일반 성인을 대상으로 총 640명에게 성인 ADHD 평정 척도, 성격장애 진단검사 및 양극성장애 선별 척도, 정서경험 및 정서표현 척도, 대인관계문제검사 척도 등의 설문조사를 실시하였다. 640개의 설문지 가운데 불성실하게 응답한 설문지를 제외하고 최종적으로 591명의 자료를 분석에 사용하였다. 연구 2는 서울, 경기, 충북, 충남, 대전의 지역에 소재한 치료기관에 ADHD 문제로 내방한 성인에게 연구 1과 동일한 설문내용으로 설문조사를 실시하였다. 연구 2는 임상환자를 대상으로 진행하기에 생명윤리 준수 및 대상자 보호를 위해 연구 안내문을 통해 자발적으로 연구에 참여하고자 의사를 밝힌 33명 중 연구 대상으로 적합한 20명의 자료를 분석에 사용하였다. 그리고 연구 2에서 임상군과 함께 사용될 대조군은 연구 1의 대상자들 중 Conners 성인 ADHD 평정척도의 점수를 기준으로 ADHD 수준이 높은 비임상군 20명, ADHD 수준이 낮은 비임상군 20명을 각각 선발하였다. 이로써 연구 2에서는 임상군 20명을 포함하여 총 60명의 자료가 분석에 사용되었다.
본 연구의 결과를 도출하기 위해 중다회귀분석, 구조방정식모형 분석을 연구 1에서 실시하였고, 군집 분석, 분산분석 및 사후검증, 다차원 척도법의 분석 방법을 연구 2에서 실시하였다. 본 연구는 통계분석 패키지 SPSS 및 AMOS 21.0 버전을 사용하여 분석하였다.
본 연구에서 나타난 결과는 다음과 같다.
첫째, 정서문제는 ADHD를 예측하는 것으로 나타났으며, 예측변인은 정서적과민성, 정서인식, 정서표현갈등, 정서조절 순으로 나타났다. 성인 ADHD의 부적응에 대해 ADHD 주 증상이 미치는 효과보다 정서문제가 미치는 효과가 더 크게 나타났다. 성인 ADHD에 대한 정서문제의 예측력은 경계선 성격장애, 반사회성 성격장애, 양극성 장애 보다 크게 나타났고, 예측변인은 성인 ADHD와 경계선 성격장애에서 가장 유사한 형태의 결과가 나타났다. 본 연구에서 성인 ADHD와 다른 성격장애를 구별하는 유일한 예측변인은 정서표현갈등의 정서 변인이었다.
둘째, 정서문제가 ADHD를 예측하는데 있어, 동반이환 되는 장애가 영향을 미치는지 확인한 결과, 정서문제와 ADHD 수준 간의 관계는 다른 장애에 영향을 받지 않는 것으로 나타났다. 이는 정서문제가 성격장애에 미치는 영향을 검증한 모형과 성격장애를 통제한 후 정서문제가 성인 ADHD에 영향을 미치는 모형의 χ² 값과 자유도 비교를 통해 검증하였다. 후자의 모형이 전자의 모형보다 χ² 값과 자유도 값이 좀 더 작게 나타났고, 두 모형 간 χ² 값과 자유도 차이 값은 χ² 분포표에 의해 통계적으로 유의미하다는 결론을 얻었다.
셋째, 위와 같은 정서문제는 성인 ADHD 임상군에서도 확인되었다. 임상군과 비임상군의 자료를 이용하여 군집 분석을 실시한 결과, 정서문제와 전혀 관련이 없는 군집과 정서문제와 관련이 있는 군집 두 개, 총 3개의 군집으로 나뉘었다. 정서문제와 관련이 없는 군집은 주로 ADHD 수준이 낮은 비임상군의 사례들이 포함되었고, 정서문제와 관련이 있는 군집에는 주로 임상군과 ADHD 수준이 높은 비임상군의 사례들이 혼합된 결과를 보였다. 이는 임상군과 ADHD 수준이 높은 비임상군의 정서문제에 차이가 없음을 의미한다. 이를 다시 검증하기 위해 다차원 척도법을 사용하여 시각화한 결과, 임상군과 ADHD 수준이 높은 비임상군은 정서문제라는 유사성을 바탕으로 사례들이 가까이 배치되었고, ADHD수준이 낮은 비임상군은 이들과 멀리 배치되어 나타났다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This current study is purposed to investigate the clinical implications of emotional issues in adult attention-deficit/hyperactivity disorder, and to broaden the understanding of pathological characteristics of adult ADHD by identifying the correlation between emotional issues, ADHD and personality disorders. For this purpose, this study explored the emotional variables that predict adult ADHD among emotional problems, and examined the pure effects of ADHD symptoms and emotional problems on adult ADHD's maladjustment to daily life. Furthermore, this current study investigated whether adult ADHD and emotional problems are influenced by another accompanying disorder, or by only the interactions between ADHD and emotional problems.
For this purpose, this study was largely composed of Study 1 and Study 2, and Study 1 focused on understanding the relationship between ADHD level and emotional problems. In study 2, the results derived from study 1 were focused on verifying whether they can be applied to adult ADHD clinical group. Study 1 was conducted to 640 university students and general adults living in Seoul, Busan, Chungcheongbuk-do, Jeollabuk-do and Gangwon-do, and finally 591 data were used for analysis except for the questionnaire that answered insincerely. Study 2 was conducted with a survey of adult ADHD outpatients who visited the clinic centers in Seoul, Gyeonggi-do, Chungcheongbuk-do, Chungcheongnam-do and Daejeon. Study 2 was used for analysis of 20 data suitable for the study among 33 patients who voluntarily participated in the study through the research guide for compliance with bioethics and protection of subjects because they were conducted for clinical patients. In study 2, the control group used with the clinical group was selected from the subjects of study 1 by 20 nonclinical groups with high ADHD level and 20 nonclinical groups with low ADHD level based on the score of Conners adult ADHD rating scale. Accordingly, In study 2, adopted data from 60 subjects, including 20 subjects conforming the clinical group, for analysis. As survey materials, this current study employed Conners’ Adult ADHD Rating Scale, Personality Disorder Test, Mood Disorder Questionnaire, Difficulties in Emotional Regulation Scale, KDSI-Emotional Reactivity Scale, Emotional Expressiveness Questionnaire, Ambivalence over Emotional Expressiveness Questionnaire.
To derive the results of this study, Multiple Regression analysis and Structural Equation Modeling analysis were conducted in Study 1, Cluster Analysis, ANOVA and Post-hoc analysis, and Multidimensional Scaling analysis were conducted in Study 2.This study analyzed using SPSS and AMOS 21.0 version of statistical analysis package.
This current study concludes the following:
First, emotional problems were shown to predict ADHD, and predictors were emotional irritability, emotional awareness, emotional expression conflict, and emotional regulation in order. With regard to maladjustment to adult ADHD, the emotional problems were shown to have larger effect than the major symptoms of ADHD. The predictive power of emotional problems for adult ADHD was greater than that of Borderline personality disorder, Antisocial personality disorder, and Bipolar disorder, and the predictive variable was the most similar form in adult ADHD and Borderline personality disorder. The only predictor variable that distinguishes adult ADHD from other personality disorder was emotional conflict.
Second, for the research on the effect of the comorbidity of another disorder in predicting ADHD with emotional problems, this current study concludes that the relation between emotional problems and ADHD is not effected by other disorders. This conclusion was verified by comparing the degree of freedom of χ² each derived from, the model asserting the effect of emotional problem on personality disorders, and the model asserting the effect of emotional problem on ADHD with controlled personality disorders. The χ² value of the latter model shows a smaller degree of freedom than that of the former model, and this current study concluded that the difference of the degree of freedom of the χ² value from both models is statistically significant by the distribution table of χ².
Third, the aforesaid emotional issues were also observed in the adult ADHD clinical group. The cluster analysis conducted on the clinical group, and both nonclinical groups of high and low ADHD rating, selected from in study 1, suggests one cluster with no relation with emotional problems, and two clusters with relation with emotional problems. Cluster 1 was the group that was not related to emotional problems, including cases of nonclinical groups with low ADHD level, and Cluster 2 and Cluster 3 were the group that were related to emotional problems, and the cases of nonclinical groups with high ADHD level were mixed. Furthermore between Cluster 1 and 2, and Cluster 1 and 3, the two groups show difference in emotional issues between the two Cluster, while Cluster 2 and 3 did not show any notable difference. This result implies that there is no difference in perspective of emotional problems between the clinical group and the control group with high ADHD rating. To verify this result, the result was visualized with a multidimensional scaling method, where the clinical group and nonclinical group with high ADHD ratings show cases in a close proximity based on the similarity of emotional problems while the nonclinical group with low ADHD ratings were plotted relevantly distant from the other groups.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론 1
• 1. 연구의 필요성 1
• 2. 연구목적 7
• Ⅱ. 이론적 배경 8
• 1. 성인 ADHD 8
• 2. 성인 ADHD의 정서 11
• 3. 성인 ADHD와 성격장애 및 양극성장애 15
• 4. 성인 ADHD 진단준거 및 평가 20
• 5. 연구문제 및 연구가설 23
• Ⅲ. 연구 1 25
• 1. 목적 25
• 2. 연구방법 25
• (1) 연구대상 25
• (2) 연구도구 27
• (3) 자료 분석 32
• 3. 연구결과 33
• (1) 측정변인들 간의 상관관계 33
• (2) ADHD 수준 및 성격장애, 일상생활부적응에 대한 정서문제의 영향 37
• (3) ADHD 수준과 정서문제의 관계검증 43
• 4. 논의 60
• Ⅳ. 연구 2 64
• 1. 목적 64
• 2. 연구방법 64
• (1) 연구대상 64
• (2) 연구도구 65
• (3) 자료수집 절차 66
• 3. 연구결과 66
• (1) 임상군과 비임상군의 정서양상 확인을 위한 군집분석 67
• (2) 일원배치 분산분석 및 사후검증 71
• (3) 정서문제 변인들의 상관행렬에 대한 MDS 분석 74
• 4. 논의 76
• Ⅴ. 논의 및 제언 79
• 1. 종합 논의 79
• 2. 제언 85
• 참고문헌 88
• 부록 99
• Abstract 104

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49. 양극성 조증 환자에서 언어, 얼굴, 장면 감정자극에 대한 정서 일치 편향: 정상인 및 정신분열병 환자와의 비교, 안석균, 김승준, 조현상, 강지인, 이지현, 대한정신약물학회지, 20(3), 125-134, , 2009

50. 정신과 외래에서 처음으로 성인 ADHD로 진단받은 환자들의 역학적 양상 (2012년 이전과 이후의 양상)에 대한 비교연구, 이원익, 허윤석, 중앙의대지, 41(2), 43-54, , 2016

51. 직장인의 스트레스 증상과 대처 관련 변인에 대한 연구: 정서적 지원, 자기효능감, 직무만족도, 직무성취도를 중심으로, 박영신, 이경란, 이상희, 안자영, 한국심리학회지: 문화 및 사회문제, 21(3), 317-338, , 2015

52. 성인 ADHD 인식도 조사. 대한소아청소년아동정신의학회 2017년도 대한소아청소년정신의학회 전공의 연구교육, 2, 1-9, 2017년 11월, 이소희, 서울, , 2017

53. 성인 ADHD 대학생을 위한 인지행동치료(CBT)와 마음챙김기반 스트레스 감소 개입(MBSR)의 효과 비교-인지, 정서 및 실행기능을 중심으로, 신주영, 김정민, 정서 행동장애연구. 34(4), 213-236, , 2018