한국 노인의 근감소증 상태에 따른 건강 및 식생활 특성 비교: 2022-2023년 국민건강영양조사 자료를 이용하여

국문 초록 (Abstract)

고령화가 빠르게 진행되는 한국 사회에서 근감소증은 노년기 건강과 기능적 독립성 유지에 중요한 문제로 대두되고 있다. 그러나 국내 연구는 근육량 또는 근력 중 하나의 지표만으로 근감소증을 정의한 경우가 많아, 근감소증 특성을 종합적으로 파악하는 데 한계가 있었다. 또한, 단백질 섭취량뿐 아니라 에너지·단백질 충족도 등 식생활 요인을 통합적으로 분석한 연구는 부족한 실정이다. 이에 본 연구는 최신 한국 근감소증 진단기준(Korean Working Group on Sarcopenia Guideline, KWGS 2023)과 2022-2023년 국민건강영양조사(Korea national health and nutrition examination survey, KNHANES) 자료를 활용하여 한국 노인의 근감소증 상태에 따른 건강 및 식생활을 비교 및 분석하고자 하였다.

본 연구는 KNHANES 2022-2023년 자료를 활용한 단면연구로, 65세 이상 노인을 전기노인(65-74세)과 후기노인(75세 이상)으로 구분하였다. 근감소증은 KWGS(2023) 기준에 따라 근력(악력)과 근육량(생체전기저항 기반 골격근지수) 저하가 동시에 존재하는 경우로 정의하였다. 분석변수는 일반적 특성, 신체계측 및 체성분, 생화학지표, 질환 유병률, 식생활 및 식품안정성, 1일 영양소 섭취량, 식품군별 에너지·단백질 섭취, 에너지-단백질 충족도 등을 포함하였다. 복합표본설계를 반영하여 기술통계, χ2검정, 분산분석, 다항 로지스틱 회귀분석을 시행하였다.

전기노인과 후기노인을 대상으로 근감소증 상태에 따른 건강 및 식생활 특성을 비교한 결과, 먼저 인구사회학적 요인에서는 전기노인의 연령, 경제활동, 음주 등에서, 후기노인의 연령, 소득수준, 흡연 등에서 근감소증 상태별로 유의한 차이가 나타났다. 신체계측과 체성분에서는 전·후기노인의 체중(p < 0.001)과 제지방량(p < 0.001)이 근감소증 그룹에서 대체로 낮았으며, 허리둘레(p < 0.001)와 체질량지수(p < 0.001)는 정상그룹이 근감소증 그룹보다 높았다. 생화학지표에서 총콜레스테롤, 고밀도 콜레스테롤 등 지질지표와 일부 혈액학적 지표 등에서 근감소증 상태에 따라 유의한 차이가 확인되었다. 질환 유병률 분석에서는 전기노인의 낮은 근력 그룹에서 당뇨병 유병률, 후기노인에서는 정상그룹의 고혈압과 이상지질혈증 유병률이 높았다. 식생활 및 식품안정성에서 식사요법의 이유, 혼자 식사 횟수, 영양정보 인지율, 식품안정성이 집단 간 유의성이 확인되었다. 1일 영양소 섭취량은 에너지, 식이섬유, 칼륨, 엽산 등에서 집단 간 유의성이 확인되었다. 식품군별 섭취량에서는 채소군의 에너지와 단백질 섭취량이 근감소증 상태에 따라 유의하게 나타났다. 전기노인에서 체중당 단백질 섭취 수준은 그룹 간 유의한 차이를 보였으며(p = 0.002), 0.8 g/kg 미만 섭취는 낮은 근력 그룹의 가능성을 약 1.8배 증가시키는 것으로 나타났다. 에너지-단백질 충족 수준에 따라 전기(p = 0.001)와 후기(p = 0.024)노인에서 ‘에너지 적정-단백질 적정’ 상태는 정상그룹에서 가장 높은 비율을 보였다.

전기노인의 에너지-단백질 섭취 부족과 후기노인의 식사 질 및 사회적 요인은 근감소증 위험과 밀접하게 연관되어, 단순 섭취량 조절을 넘어선 다차원적인 관리 접근이 필요함을 시사한다. 본 연구 결과는 한국 노인의 근감소증 예방과 식생활 관리 전략 수립에 기초자료로 활용될 수 있으며, 향후 인과관계 확인을 위한 종단연구가 요구된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Sarcopenia has emerged as a critical public health concern in rapidly aging Korean society, as it affects functional independence and overall health in older adults. However, many domestic studies have relied on either muscle mass or muscle strength alone, limiting a comprehensive understanding of sarcopenia. Moreover, few studies have simultaneously examined dietary factors such as total protein intake, distribution of protein across meals, and combined energy-protein adequacy. This study aimed to compare health and dietary characteristics according to sarcopenia status among Korean older adults using the latest Korean Working Group on Sarcopenia (KWGS, 2023) criteria and the 2022-2023 Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES) data.

This cross-sectional study analyzed KNHANES 2022-2023 data and included adults aged ≥ 65 years, categorized into early-old (65-74 years) and late-old (≥ 75 years) groups. Sarcopenia was defined according to the KWGS (2023) criteria as the concurrent presence of low muscle strength (handgrip) and low muscle mass (bioelectrical impedance analysis-derived skeletal muscle index). Variables included sociodemographic characteristics, anthropometrics and body composition, biochemical markers, disease prevalence, dietary behaviors and food security, daily nutrient intake, energy and protein intake by food groups, protein intake distribution across meals, and energy-protein adequacy. Analyses were conducted using complex survey design with descriptive statistics, chi-square tests, Analysis of Variance, and multinomial logistic regression.

In both early and late older adults, significant differences in health and dietary characteristics were observed according to sarcopenia status. For sociodemographic factors, significant group differences were found in early older adults for age, economic activity, and alcohol consumption, and in late older adults for age, household income, and smoking status. In anthropometric and body composition indicators, body weight (p < 0.001) and lean body mass (p < 0.001) were generally lower in the sarcopenia-related groups, whereas waist circumference (p < 0.001) and BMI (p < 0.001) were higher in the normal group compared with the sarcopenia groups. Significant differences in biochemical markers, including total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and selected hematological indicators, were observed according to sarcopenia status. In disease prevalence, the low muscle strength group of early older adults showed a higher prevalence of diabetes, whereas among late older adults, the normal group showed a higher prevalence of hypertension and dyslipidemia. Significant group differences were identified in dietary behaviors and food security, including reasons for diet therapy, frequency of eating alone, awareness of nutrition information, and overall food security status. Daily nutrient intake across groups, particularly for energy, dietary fiber, potassium ad folate. Energy and protein intake from vegetables differed significantly by sarcopenia status across groups. Among early older adults, protein intake per body weight showed significant group differences (p = 0.002), and consuming <0.8 g/kg/day increased the likelihood of low muscle strength by approximately 1.8-fold. Energy-protein adequacy levels differed significantly in both early (p = 0.001) and late (p = 0.024) older adults, with the “adequate energy-adequate protein” pattern being most prevalent in the normal group.

Energy-protein insufficiency in the young-old, and dietary quality and social factors in the old-old, were closely associated with the risk of sarcopenia, suggesting the need for a multidimensional management approach beyond simple intake adjustments. These findings provide foundational evidence for developing targeted dietary interventions and policies to prevent sarcopenia among Korean older adults, while future longitudinal studies are needed to clarify causal relationships.

목차 (Table of Contents)

• Ⅰ. 서 론
• 1. 연구배경 1
• 2. 연구목적 6
• Ⅱ. 연구방법
• 1. 분석자료 및 대상 7
• 2. 분석내용 9
• 3. 통계분석 15
• Ⅲ. 결과
• 1. 일반적 특성 16
• 2. 신체계측 및 체성분 특성 20
• 3. 생화학지표 24
• 4. 질환 유병률 27
• 5. 식생활 및 식품안정성 29
• 6. 1일 영양소 섭취량 33
• 7. 식품군별 에너지 및 단백질 섭취량 37
• 8. 식이 단백질 섭취와 근감소증 상태 간의 관련성 40
• 9. 에너지-단백질 섭취 수준과 근감소증 상태 간의 관련성 44
• Ⅳ. 고찰 48
• Ⅴ. 요약 및 결론 61
• 참 고 문 헌 63
• ABSTRACT 73